早期康复护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响.docxVIP

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早期康复护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响

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摘要：目的：探究在肱骨外科颈骨折患者实施护理的过程中，使用早期康复护理干预对于患者术后肩关节功能恢复的影响。方法：针对15例肱骨外科颈骨折患者采用围手术期常规护理，并归为对照组，针对另外15例患者实施早期康复护理干预，并归为观察组，两组共30例患者均为我院2013年5月到2016年5月间收治并，并对两组患者术后回访16周，观察两组患者肩关节功能恢复情况。结果：观察组患者关节功能优良率93.33％明显较高（对照组为73.33％），组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者满意率93.33％明显较高（66.67％），组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：早期护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响较为积极，帮助患者的关节功能得到恢复的同时，提高患者对于护理的满意率，因此值得临床借鉴。

关键词：早期康复护理干预；肱骨外科颈骨折；术后肩关节功能；恢复；影响

肱骨外科颈骨折在临床中较为常见，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者早期功能锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍。其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的早期康复护理训练也是主要原因。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[1]。对于患者进行疼痛的管理和早期护理护理干预是帮助患者恢复的关键因素，本次选取我院30例肱骨外科颈骨折患者进行分组护理，目的在于帮助患者及时恢复，本次研究详情如下。

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资料和方法

1.1一般资料

对我院30例肱骨外科颈骨折患者进行分组护理，两组共30例患者均为我院2013年5月到2016年5月间收治，进行本次研究前，我们均对患者进行了研究概况的说明，入选的30例患者均知晓本次研究概况，且同意参加本次研究。对照组中女性9例、男性6例，患者年龄均值为66.352.13岁，患者年龄区间为46.5-76.5岁；观察组中女性10例、男性5例，患者年龄均值为66.432.07岁，患者年龄区间为47.0-76.5岁；对照组采用常规护理，观察组进行心理指导，围手术期疼痛管理和早期康复训练等护理干预，比较两组患者的一般资料发现，其中P0.05，故可比。

1.2方法

（1）心理护理：多数患者在发生骨折后，心理会出现较大的落差，此时患者的身体活动受到限制，同时社会角色也会发生一定程度的变化，多数患者会产生焦虑、恐惧等现象，而负面情绪的发生对于患者的恢复尤其不利，因此我们需要及时对患者进行疏导；一方面可以鼓励患者进行表达，我们对其进行正确的引导，另一方面可以多和患者分享较为成功的恢复案例，使得患者树立恢复的信心，消除或减轻患者的心理问题，增强其战胜疾病的信心，对手术的顺利进行及术后良好康复。

（2）疼痛护理：疼痛管理不可忽视，以往骨科医护人员把临床重点放在手术效果上，而忽略了患者对镇痛的需要，但是现在围术期患者疼痛的管理越来越受到重视，是患者的第五生命体征，有研究表明疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，不仅给患者造成痛苦，而且可不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能，从而导致术后并发症的发生，进而影响患者术后的康复，术后镇痛可减轻或防止机体一系列应激反应，有利于患肢的恢复，术后由于创伤都会有不同程度的疼痛感觉，此时我们要对患者术后疼痛及时进行评估并管理。例如：术后给上自控镇痛泵（PCA），或术后6h口服塞来昔布200mg，之后每12h后再服用200mg，术后3d内口服塞来昔布200mg/次，2次/d;如果患者在功能锻炼过程中出现疼痛，可以适当缩短给药时间。另外可以通过聊天、看视等方式转移患者注意力，降低其对于疼痛的过分注意。

（3）早期康复训练护理：肱骨外科颈骨折术后康复训练主要分为四个阶段，第一阶段为：术后1?～?2周，术后麻药散后即可指导病人进行握拳伸指练习以及腕、肘关节的各种活动，以减轻手部水肿，1组练习10次，每次训练10组，2～3次/d。这一时期以静止性的肌肉收缩为主，其作用是在制动阶段能有效地保持肌力，改善肢体的血液循环。第二阶段为术后3～5周，开始练习肩部前屈后伸。先轻度活动，逐步增加肩关节活动范围，1组练习10次，每次训练10组，2～3次/d。禁止外展、内收锻炼以防内固定松动。第三阶段为术后6～10周，如无不良反应情况下，全面练习肩关节活动。指导患者徒手练习的方法，如划圆或做钟摆样运动、患侧手触摸健侧耳朵、划船动作、“