早期康复护理对老年脑梗死患者的效果.docxVIP

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早期康复护理对老年脑梗死患者的效果

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摘要：目的：研究在护理老年脑梗死患者过程中采取早期康复护理的临床效果。方法：采用随机数字表法将2016年2月至2017年3月收治的脑梗死患者80例分为2组，对照组患者40例采用常规护理干预，观察组患者40例采用路径式早期康复护理干预，观察比较2组患者经不同护理干预前后神经功能的改善情况。结果：观察组患者及家属对医患沟通、功能训练、服务态度、健康宣教、心理辅导的护理质量评分及总评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论：老年脑梗死患者康复过程中行为护理的效果显著。

关键词：早期康复护理；老年脑梗死；护理效果

中图分类号：R473文献标识码：A

脑梗死是由于各种原因引起的脑局部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死或脑软化的严重脑血管病变，发病率高、复发率高，占全部脑卒中患者的70%以上[1-2]。近年来脑梗死临床疗效有所提高，但患者仍有较高的概率发生神经功能损伤；康复护理能够在一定程度上促进脑梗死患者肢体运动功能恢复，降低患者伤残概率。张晓丹等认为在患者病情稳定后即可给予早期康复护理，本文探讨脑梗死患者采用早期康复护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年3月本院收治的脑梗死患者80例作为研究对象，其中男39例，女41例；年龄46~78岁，平均(57.56±15.36)岁。采用随机数字表法将研究对象平均分为2组，每组40例。对照组患者中男18例，女22例；年龄46~78岁，平均(56.39±15.61)岁；按照症状严重程度分类，完全没症状的患者3例，尽管有症状、但未见显著残障的患者6例，轻度残障患者12例，中度残障患者10例，重度残障患者6例，严重残障患者3例；病程0.5~12h，平均(4.52±1.61)h。观察组患者中男21例，女19例；年龄46~77岁，平均(56.13±15.03)岁；按照症状严重程度分类，完全没症状的患者4例，尽管有症状、但未见显著残障的患者7例，轻度残障患者10例，中度残障患者10例，重度残障患者5例，严重残障患者4例；病程0.5~11h，平均(4.60±1.58)h。2组患者在性别、年龄、病情严重程度、病程等等方面差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

对照组患者行常规神经内科规程进行护理,主要包括：定时翻身、抗痉挛肢体位、抗感染、减轻颅内压、消除脑水肿、维持水电平衡等。观察组在对照组的基础上行早期康复护理干预，具体方法如下。①心理护理：对患者及其家属做好沟通工作以及健康宣教，向家属说明疾病发生的原因、目前的治疗方法、疗效如何、存在的主要危害以及该治疗方法及急症护理对疾病治疗的意义等,努力帮助患者消除抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，提升家属对护理工作的认可和支持。②体位康复护理：使患者患肢腕关节保持在背屈位,患者患侧卧位时,患肢应前伸位；患者健侧卧位时，将患者患肢放于胸前软枕上，上肢自然前伸；患者仰卧位时,患肩上抬自然前伸[3]。③运动康复护理：患侧上肢应采取肩关节内外旋展、屈伸、腕指关节的活动等被动功能训练；如有必要可对患者行辅助功能训练；患者恢复较好时，可采取一些负重训练和日常生活训练等主动功能训练。④中医推拿康复护理：按照由浅入深、由轻及重、由慢到快的推拿原则，对患者的前臂、腕背、手背、手指及肩部等部位进行向心性推拿。

1.3观察指标及疗效评价标准

采用NDS评分的标准评估患者的临床疗效：①基本治愈：经治疗，患者的NDS评分降低至治疗前的10%以内，其未发生残疾且可正常的生活和工作。②进步：经治疗，患者的NDS评分降低至治疗前的10%～82%，且基本能够生活自理。③无效：经治疗，患者的NDS评分有所增加，或减少的幅度小于18%。④恶化：经治疗，患者的NDS评分增加18%以上。治疗的总有效率=基本治愈率+进步率。采用我院自拟的调查问卷调查患者对护理服务的满意度，并将其对护理服务的满意度分为非常满意、满意、一般和不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，患者治疗的总有效率、对护理服务满意度等计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗后临床疗效情况

2组患者采用不同护理干预后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.59，P0.05)。对照组治愈6例(占15.00%)，显效8例(占20.00%)，有效12例(占30.00%)，无效14例（占35.00%)，总有效率65.00%；观察组治愈15例(占37.50%)，显效12例(占30.00%)，有效8例(占20.