早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果分析.docxVIP

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2024-09-22 发布于湖北
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早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果分析.docx

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早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果分析

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【摘要】目的：探讨早期妊娠终止通过药物流产与无痛人工流产术治疗的效果。方法：选取2015年6月～2016年6月我院收治的162例早期妊娠孕妇为研究对象，随机抽取81例纳入药物组，给予药物流产治疗，另81例纳入手术组，给予无痛人工流产术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：手术组的完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率均优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术组的腹痛持续时间、出血时间、出血量均优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与药物流产相比，早期妊娠终止通过无痛人工流产术治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。

【关键词】早期妊娠；药物流产；无痛人工流产术；效果

早期妊娠终止是指妊娠3个月内终止妊娠，目前，临床上主要有两种，分别为药物流产和手术治疗，前者属于非侵入性手段，具有简便性与经济性，但流产效果欠佳，极易出现并发症，如：恶心呕吐、头晕与腹痛等，甚至会因流产不全，需给予刮宫手术，增加了治疗风险，加重了患者身心负担[1]。在先进医学技术支持下，随之出现了无痛人工流产术，其优势显著，如：操作简便、并发症发生率低、依从性高等，为了证实其临床价值，本文以我院收治的162例患者为研究对象，与药物流产进行对比分析，取得了显著成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2015年6月～2016年6月，我院收治了162例患者，其中最小22岁、最大46岁，平均（29.5±2.1）岁，孕龄，最短39d、最长58d，平均（42.4±1.4）d，仅18例有流产史。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无流产禁忌证；③均无精神疾病。随机划分为两组，各81例，患者年龄、孕龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1药物组

药物流产治疗，米非司酮，口服，第1d，进食后2h，服用25mg，2次/d，禁食2h，连续服用2d（首剂加倍），第3d，空腹服用25mg米非司酮后1小时，口服米索前列醇0.6mg,密切关注患者反应，如：腹痛、出血、胚胎排除等。

1.2.2手术组

无痛人工流产术治疗，术前，给予常规检查，包括B超，血常规、血生化、血凝、心电图等，术前禁饮食，12h，取截石位，吸氧，常规消毒，给予麻醉，静脉推注地佐辛3-5mg（3min左右）后，静脉注入丙泊酚，2.0mg/（kg·min），术中若疼痛，病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，利用阴道窥镜，充分暴露宫颈，借助B超、子宫探针，了解子宫深度，使用宫颈扩张器，扩张宫颈管，并结合患者具体情况，选用针对性的习惯，在负压下，由顺时针方向，吸引宫腔两周，将妊娠囊吸到宫外，擦拭血迹、消毒后，观察流血情况，并给予抗生素预防感染。术后指导患者饮食、作息等。

1.3观察指标

观察完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率、腹痛持续时间、出血时间、出血量。

1.4疗效判定

完全流产是指孕妇胎囊、胚胎组织均完全排出，阴道流血较少，经B超检查确认完全排出[2]。

1.5统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率

手术组的完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率均优于药物组，其中药物组出现4例恶心呕吐、2例头晕、1例潮红、1例手掌瘙痒，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1手术组与药物组完全流产率、不良反应发生率、治疗满意率对比[n（%）]

组别（n=81）

完全流产率

不良反应发生率

治疗满意率

手术组

81*

80*

药物组

注：与药物组相比，*P＜0.05。

2.2腹痛持续时间、出血时间、出血量

手术组的腹痛持续时间、出血时间、出血量均优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2手术组与药物组腹痛持续时间、出血时间、出血量对比（±s）

组别（n=81）

腹痛持续时间（min）

出血时间（d）

出血量（ml）

手术组

16.2±1.7*

4.9±1.7*

14.9±2.8*

药物组

52.7±2.8

9.8±2.6

51.8±3.7

注：与药物组相比，*P＜0.05。

3讨论

早期妊娠终止主要是因避孕失败后意外妊娠、遗传性疾病或胎儿先天性畸形等造成的，传统疗法以药物流产为主，由于器械不完善或消毒不合格、操作技术不娴熟等，均影响着治疗效果，同时也加重了孕妇身心负担。但其作为非侵入性操作，经米菲司酮联合米索前列醇，可软化、扩张宫颈，阻断孕酮，致使妊娠脱膜变形坏死，同时释放前列腺素后，降低了黄体素，促进了黄体萎缩，而胚