全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病病人的影响分析.docx

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全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病病人的影响分析

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【摘要】目的：探讨全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病病人的影响。方法：将我院2015年2月-2016年8月收治的81例老年慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数表法分组，对照组（n=40）采用常规护理，观察组（n=41）在此基础上予以全科护理，对比两组护理效果差异。结果观察组护理后肺功能指标及血气分析指标均明显优于对照组，护理满意度高于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：全科护理能够有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能，认可度高，值得推广。

【关键词】全科护理；老年；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD）是一种多发于老年群体的呼吸系统疾病，具有“可逆性、不完全气流受阻”等特征，发病后患者血液处于高凝状态易引发微血栓，严重者甚至出现呼吸衰竭，危及患者生命。当前临床尚未有一种药物能够阻碍该病进展及降低死亡率，针对这一现状，有学者提出，应该在治疗过程中予以患者全面有效的护理措施，以减轻患者痛苦，控制病情。本研究以81例老年慢性阻塞性肺疾病患者为例，采用对比分析法主要探讨全科护理的应用价值，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年2月-2016年8月我院收治的81例老年慢性阻塞性肺疾病患者为例，经检查均符合国专家共识（2014年修订版）中关于慢性阻塞性疾病急性加重期的诊断标准[1]，且签署知情同意书，排除认知功能障碍、护理依从性差、严重肝肾疾病者。对照组男女比例为23:17，患病时间：2-11年，平均（6.5±2.1）年。观察组男女比例为23:18，患病时间：2-12年，平均（6.8±2.3）年。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者就诊后均予以吸氧、解痉平喘、营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗，在此基础上对照组采用入院宣教、用药干预、病情检测、出院指导等护理措施，观察组实施全科护理，具体操作如下：

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认知行为干预。护理人员要主动向患者讲述COPD疾病发生机制、高危因素、发病特点、治疗方案及注意事项等相关知识，帮助其纠正疾病错误认知，缓解内心顾虑。指导其保持规律作息、卫生饮食，避免进出充满粉尘、烟雾等场所；另外加强用药知识宣教，诸如用法用量、毒副作用等，告知其遵医嘱用药的必要性；叮嘱患者每天保持＞1500ml饮食量，并掌握有效咳嗽、排痰技巧，必要时进行雾化吸入治疗。

心理干预。调查显示[2]，COPD老年患者多数心理脆弱，伴有悲观、焦虑等不良情绪，护理人员要加强访视工作，针对其社会、心理等各方面因素对患者进行心理疏导，过程中给予其充分尊重，以最大程度满足患者合理需求，并提升患者对护理工作的参与度，增强其疾病治疗的信心。

（3）康复训练。在条件允许情形下，建议患者进行家庭氧疗，每天定时更换湿化液及清理分泌物，保持吸氧效果。同时根据患者个性化情况开展呼吸功能训练，内容包括腹式呼吸、吹水泡、呼吸操、锁唇呼吸等，1次20min，1d2次，以改善运动耐力及肺功能。

1.3观察指标

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两组干预3个月后进行肺功能（采用柯士迈肺功能检测仪按照说明书进行规范操作）及血气分析指标（OPT1CCA血气分析仪测定）检测对比。肺功能指标：FEV1（一秒用力呼吸容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/PCV（一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）。血气分析指标：PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）。

采用自制百分制问卷对护理满意度进行调查，分为非常满意（＞85分）、基本满意（60-85分）、不满意（＜60分）3个等级，护理满意度=满意率+较满意率。

1.4统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。当样本容量n＞40,理论频数T＞5时，用χ2检验。如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组护理后肺功能指标及血气分析指标均明显优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床指标对比（±s）

组别

n

FEV1（L）

FVC(L)

FEV1/PCV

PaO2（mmHg）

PaCO2（mmHg）

对照组

40

1.3±0.2

2.4±0.3

65.7±5.3

63.2±9.5

55.9±5.6

观察组

41

1.6±0.3

2.9±0.4

75.2±5.8

81.5±10.1

48.4±4.3

t

5.282

6.352

7.690

8.395

6.771

p

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2护理满意度

对照组护理满意度40.0%，其中非常满意18例，基本满意14例