无创正压机械通气在急性左心衰院前急救中的疗效观察.docxVIP

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无创正压机械通气在急性左心衰院前急救中的疗效观察

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【摘要】目的：观察无创正压机械通气在急性左心衰院前急救中的疗效情况。方法：将我院2016年8月~2017年8月收治的51例急性左心衰患者作为研究对象，对比采取安全气囊通气治疗（对照组，24例）与采用无创正压机械通气治疗（观察组，27例）的临床疗效差异。结果：观察组与对照组在分别采取了上述治疗措施后，患者的临床治疗总有效率分别达到了96.30%与70.83%，组间差异显著（χ2=6.229，P＜0.05）。结论：在院前抢救过程中对急性左心衰患者采用无创正压机械通气治疗，可达到较为满意的临床治疗效果，值得推广应用。

【关键词】急性左心衰；无创正压机械通气；治疗效果

急性左心衰具有发病急、致死率高的显著特点，是一种在临床上较为常见的危重病症，多发生在患有心血管疾病的患者群体当中[1]。患者在发病后常会表现出严重的呼吸困难，且还可能会同时伴发出现窒息症状致使患者出现焦躁情绪。无创正压通气无需通过气管插管便可为患者建立起人工气道，能够有效扩大肺泡通气量。在院前抢救过程中无创正压机械通气有着十分良好的应用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究选取目标对象均为我院在2016年8月~2017年8月期间所收治的急性左心衰患者，依据随机数表法分为观察组（27例）与对照组（24例）。观察组男10例，女17例；年龄51~76岁，平均年龄（62.4±3.6）岁。对照组男9例，女15例；年龄53~75岁，平均年龄（62.7±3.2）岁。两组患者的一般资料比较未发现有典型性差异（P＞0.05），可展开组间对比研究。

1.2方法

对所有患者均采取常规抢救措施，采取强心、抗心衰、扩张血管、纠正电解质紊乱等治疗措施，给予患者氧气吸入，每分钟约10L左右，监测患者的各项生命体征及每分钟通气量。对照组：采取安全气囊通气治疗。观察组：在对照组的基础上增用无创正压机械通气治疗。在对所有患者均采取了相应的院前抢救措施后，观察患者的心率、脉搏、血压、呼吸频率等一般性生命体征，对比其临床治疗效果。

1.3疗效评价标准

分别对两组患者采取了相应的院前急救措施后，评价其抢救效果情况。显效：在对患者采取了相应的临床抢救措施后患者的各项生命体征明显改善，心率、脉搏、呼吸频率基本恢复正常并且状态趋于稳定；有效：经抢救治疗后患者的各项生命体征有所转好，但与正常水平仍存在一定差距；无效：经抢救治疗后患者的各项生命体征未有任何转好迹象，症状甚至加重。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

比较两组患者的临床治疗总有效率，分别为96.30%（观察组）70.83%（对照组），组间差异显著有统计学意义（χ2=6.229，P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的抢救效果比较[n(%)]

组别

显效

有效

无效

总有效率（%）

观察组（n=27）

21（77.78）

5（18.52）

1（3.70）

96.30

对照组（n=24）

11（45.83）

6（25.00）

7（29.17）

70.83

χ2

5.547

0.316

6.229

6.229

P

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＜0.05

3讨论

急性左心衰也被称之为急性左心心功能不全，此病的发生是由于某种原因致使患者在较短的一段时间之内心肌收缩力大幅度下降，亦或是导致心脏负荷显著增大，进而促使心排血量降低，肺循环压力升高并由此引发的一种临床综合症状表现[2]。常见诱发性因素包括高血压、过度输液、肺炎、劳累后呼吸困难等疾病史患者。患者在临床上常表现出严重的呼吸困难、发绀、痰液呈泡沫状等情况，情况危急者，还将会在短时间内并发出现心源性休克，甚至死亡。患者在发病初期经常会有疲劳乏力的症状表现，仅进行一般性的体力活动便会产生有明显的疲劳感，随着患者病情的进一步发展呼吸困难情况也将越来越明显，这一症状同样也是急性左心衰患者在发病后较早时期所较常出现的一种症状表现，多是由于肺淤血以及肺顺性下降而导致肺活量不断降低，呼吸困难症状表现在最初发展阶段仅会出现在参与重体力劳动后，经过一段时间休息后往往可自行改善

[3]。而随着病情的持续进展，在从事较轻的体力活动时患者亦会出现呼吸困难，部分患者可能还会表现出阵发性夜间呼吸困难，影响睡眠质量。据有关调查研究表明，急性左心衰的临床发病率正呈现出逐年升高的发展趋势，因而，关于针对急性左心衰患者在院前急救中采取行之有效的治疗方法有着巨大的现实意义。

无创正压机械通气是目前临床上用于改善患者心脏及呼吸功能的一种常用治疗方法，可有效减小患者的气管插管率及死亡率，增强其心脏及呼吸功能，有着十分显著