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无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的疗效及护理意义评析
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摘要：目的：探讨无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效与护理意义。方法：随机把我院87例应用无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者分成对照组及研究组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用专人护理，比较两组患者的临床效果。结果：研究组治疗与护理后的PO2、PaCO2、pH值以及护理满意度均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：为COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗并辅以科学合理的护理干预能够获得显著临床效果，值得临床推广。
关键词：无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；护理
本次研究的主要目的是为了探讨无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效与护理意义，特选择我院87例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料予以分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月~2017年3月于我院接受无创呼吸机治疗的87例COPD并呼吸衰竭患者作为本次研究对象，把患者随机分成对照组及研究组，对照组患者43例，研究组患者44例。研究组44例患者中，女性患者16例，男性患者28例；患者年龄46~78岁，平均年龄（58.9±5.1）岁。对照组43例患者中，女性患者18例，男性患者25例；患者年龄45~77岁，平均年龄（58.6±5.3）岁。对比两组患者一般资料不具统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2入选标准
①依据中华医学会呼吸医学分会发布的COPD并呼吸衰竭临床诊断标准予以确诊；②临床症状主要表现为呼吸困难、气喘、咳痰、咳嗽以及呼吸频率显著变快等；③排除其余原因所致的呼吸困难患者。
1.3一般方法
1.3.1治疗方法两组患者入院后均接受常规抗感染、供氧、维持水电解质与酸碱平衡以及止咳消痰等治疗，并在此基础上辅以无创呼吸机治疗；将患者呼吸道内的分泌物清理干净，逐次连接管道，选择口鼻面罩，于面部覆盖纱布，再于纱布上紧扣口鼻面罩以此改善不适感；通气模式设置成S/T模式，维持吸气压为10~16cmH2O、呼气压为4~6cmH2O，呼吸频率设置为每分钟10~12次，氧浓度为30%~45%。
1.3.2护理方法对照组43例患者实施常规护理，研究组44例患者在对照组基础上指定专人护理，具体内容有：①护理人员在开展护理工作前要做好充分的准备工作，首先要熟练掌握无创呼吸机的使用方法，上机前应严格检查呼吸机各管道的连接情况与运行状况是否正常。②由于患者对无创呼吸机的治疗方法缺乏了解，所以极易出现焦虑、紧张以及恐惧等不良情绪，护理人员要为患者耐心介绍无创呼吸机治疗的相关知识，并介绍治疗成功案例，积极主动地跟患者及家属交流，尽可能实现患者的全部合理需求，从而舒缓患者紧张和恐惧等不良心理，提高患者的主动性与积极性。③密切监护患者病情和生命体征变化，定时分析患者血气结果，按照患者具体病情合理调节呼吸机参数；辅助患者选择半坐卧位或是坐位，维持患者呼吸道畅通，指导患者准确呼吸方法，叮嘱患者尽可能选择口吸，为每个患者选择适宜面罩，合理调整氧流量，联结氧气与面罩侧孔，扣紧面罩并固定好头戴，待患者吸氧10~20min后连接呼吸机。④定时为患者翻身扣背，指导患者准确咳痰、咳嗽以及深呼吸等，叮嘱患者多饮水；由于患者长期使用面罩易使得鼻面部受伤，因此固定头带要维持适度松紧度，定时替换和消毒，保证漏水杯位置低于气管位置，重视口腔护理防止发生吸入性肺部感染；告知患者多吃维生素、蛋白以及热量等含量高的食物，少食富含碳水化合物的食物，依据少食多餐原则，以此加强患者抵抗力和免疫力，待患者病情稳定后可撤销呼吸机治疗。⑤腹胀是无创呼吸机治疗时最为多发的一种并发症，告知患者闭嘴时尽可能用鼻子呼吸，尽量不张口，能够适时完成吞咽和讲话等动作，防止胃肠中进入气体而出现腹胀；若出现腹胀症状时应定时为患者按摩和热敷，选择患者半卧位，以此让纵隔下降来舒缓腹胀症状，从而防止误吸而引发吸入性肺炎。⑥由于患者治疗周期较长，再加之中老年患者体质较弱，容易发生浓稠痰液无法咳出等现象，需要及时清理患者口咽部，防止分泌物妨碍患者呼吸；鼓励患者加强咳痰，有条件时辅以雾化吸入治疗以此稀释痰液，缓解咽部的不适感，还能防止肺部感染，需要时应用多孔导管引流口咽部的异物；当患者严重咳嗽时，应暂停呼吸机的应用，15~30min后咳出痰液，若患者发生鼻塞症状，则滴用呋麻滴鼻液收缩鼻黏膜血管，待患者症状改善后再继续应用呼吸机治疗。
1.4观察评价指标
观察并比较两组患者的血气结果，主要有二氧化碳分压（PO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及pH值；比较两组患者对护理服务的满意情况，采用我院自制护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度，主要分为非常满意、
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