寄生虫感染和中枢神经系统疾病.pptVIP

*.*.*⑵致病机理:虫卵嗜酸性脓肿脑组织凝固坏死；虫卵栓塞脑血管脑卒中③急性脑炎型与脊髓炎型(急性脑型血吸虫病):占13%~16.9%,酷似急性弥漫性脑炎症状。.*⑶诊断:较困难血吸虫感染史+原发部位血吸虫病+脑病症状+药物治疗效果+脑电图异常⑷治疗:吡喹酮.*4.广州管圆线虫的脑部损害.*嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎⑴感染途径:经口吃生的或半生的螺类、蟾蜍、蛞蝓、蛙、鱼、虾、蟹及被幼虫污染的蔬菜瓜果或饮水等。⑵临床表现:急性剧烈头痛，脑膜脑炎，颈强直，恶心、呕吐等。⑶预后:良性及自限性，死亡率＜0.5%.*5.溶组织内阿米巴脑脓肿⑴感染途径:自血循环入脑。⑵临床表现:抽搐、偏瘫、癫痫、发热、头痛、嗜睡、昏迷、脑膜炎、失语、腱反射改变等.*⑶特点:①多继发于肝或肺部阿米巴脓肿；②病原学诊断困难；③药物诊断性治疗效果不佳；④病程进展迅速，很快死亡。.*附:由自由生活的阿米巴所引起的原发性阿米巴性脑病①由耐格里属阿米巴引起原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM）,发病急,病症险恶,死亡率高。呼吸道症状伴高热、呕吐、昏迷、死亡。.*②由棘阿米巴属阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性脑炎（GAE）呈亚急性或慢性，有时以占位性病变为主。③预后:无特效药，PAM死亡率可达95%以上。.*6.脑型疟疾（凶险性疟疾）⑴致病机理:机械性阻塞学说RBC与血管壁粘附播散性血管内凝学说炎症学说弥漫性血管髓鞘病变学说⑵病理改变:软脑膜充血、脑组织水肿、出血点、脑组织缺血性坏死等。.*⑶临床表现:主要是谵妄、昏迷；多数有高热、癫痫发作、剧烈头痛、呕吐、行为反常、意识障碍、瘫痪、失语；少数可有躁狂或并发脊髓炎。*****⑷****-*k*.*寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫学教研室万启惠.*一.寄生虫性中枢神经系统疾病的概念由寄生虫所引起的感染性中枢神经系统(脑与脊髓)疾病。.*二.寄生虫性中枢神经系统疾病的致病机理1.中枢神经的解剖结构与寄生虫致病的关系寄生虫可寄生在脑部的任何部位.*2.寄生虫性中枢神经系统疾病的致病机理⑴机械性作用①创伤:移行、窜扰。肺吸虫的体棘.*②压迫:③阻塞:造成脑部血液循环及脑室和脑脊液的循环障碍。④增殖:造成细胞破坏，炎症，阻塞。脑棘球蚴病.*⑵化学性作用①虫体代谢产物、分泌物及酶类作用:蠕虫感染②变态反应:棘球蚴病血吸虫病侏儒症.*3.寄生虫性脑部疾病的类型⑴脑部占位性病变:成虫、幼虫、虫卵、虫囊或脓肿。⑵脑炎或脑膜脑炎:疟原虫、锥虫、自由生活阿米巴。⑶嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎:蠕虫幼虫。.*三.能够引起中枢神经系统疾病的寄生虫1.原虫:溶组织内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、耐格里属阿米巴、棘阿米巴属阿米巴、小哈特曼属阿米巴※、冈比亚锥虫※、罗得西锥虫※、克氏锥虫※、恶性疟原虫、间日疟原虫、弓形虫及肉孢子虫等。.*2.蠕虫⑴吸虫:卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫、曼氏血吸虫※、埃及血吸虫※、肝片形吸虫、异形类吸虫及横川后殖吸虫等。.*⑵线虫:狮弓首蛔虫、泡翼线虫、犬弓首线虫、猫弓首线虫、棘腭口线虫、猪蛔虫、小兔唇蛔线虫、广州管圆线虫、旋毛虫、粪类圆线虫、罗阿丝虫※及常现丝虫※等。.*⑶绦虫:猪带绦虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、多头绦虫及曼氏迭宫绦虫等。.*四.几种重要的寄生虫性脑病及脊髓疾病1.脑及脊髓猪囊虫病:占52%-82%⑴感染方式.*⑵脑囊虫病临床分型①癫痫型:占50%-70.9%，由于虫体寄生于大脑运动区与感觉区所致。.*②颅内压增高型:由于脑脊液循环障碍、脑组织水肿等原因，引起头痛、恶心、呕吐、眩晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、易疲劳，视神经乳头水肿、脑脊液细胞及蛋白增多等。③脑膜炎型:虫体寄生于脑底所致。可有恶心、呕吐、颈部有阻力、克氏征阳性等。.*④运动系统障碍型:系幼虫寄生在小脑或广泛寄生于第四脑室所致。出现锥体束征、半身舞蹈病、小脑共济失调症状等。⑤精神障碍型:由于脑组织弥散性损伤所致。可出现神经衰弱综合征、痴呆、急性精神错乱、谵妄、幻觉、狂躁抑郁性精神病、精神分裂症等。.*脊髓猪囊虫病