小儿急性喉炎气管切开术后的护理措施及效果分析.docx

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小儿急性喉炎气管切开术后的护理措施及效果分析

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【摘要】目的：分析小儿急性喉炎气管切开术后的护理措施及效果。方法：将我科于2017年3月-2018年6月接收的急性喉炎气管切开术后22例患儿随机分为观察组与对照组2组，每组11例。对照组常规基础护理，观察组在基础护理基础上分别实施专人护理、环境护理、口腔护理、套管护理、湿化呼吸道及吸痰护理、拔管护理，观察对比2组护理效果。结果：观察组11例患儿顺利拔管出院，恢复情况良好，且无肺部感染及内出血等并发症，优于对照组，差异明显(P＜0.05)，有统计学意义。结论：小儿急性喉炎气管切开术后实施规范化护理，效果显著，能够有效促进急性喉炎气管切开术后患儿康复，值得推广。

【关键词】小儿急性喉炎；气管切开；术后护理；措施及效果

小儿急性喉炎是一种常见的儿科危重病，其多发于5岁以下小儿群体，起病急，发病快，若不及时对小儿急性喉炎并发喉梗阻者抢救，可致其窒息死亡。气管切开可改善患儿通气状况，但也会增加患儿肺部感染几率，同时还会破坏气呼吸道黏膜，进而会继发肺部感染及下呼吸道阻塞等疾病[1]。本文以我科于2017年3月-2018年6月接收的急性喉炎气管切开术后22例患儿为例，采用不同措施进行护理对比分析，现报道如下：

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资料与方法

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一般资料

本研究所选对象为我科于2017年3月-2018年6月接收的急性喉炎气管切开术后22例患儿，将其随机分为观察与对照2组，各11例。其中，观察组男6例，女5例；年龄6个月～6岁，平均2.67岁；对照组男5例，女6例；年龄7个月-5岁，平均2.66岁。两组患儿均符合小儿急性喉炎诊断标准，且均表现为声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽及不同程度的吸气性呼吸困难等症状。2组一般资料相比，差异不显著(P＞0.05)，无统计学意义。

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术后护理方法

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基础护理

2组均实施常规护理，观察组在常规护理基础上分别实施专人护理、环境护理、口腔护理等，具体如下[2]：

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专人护理:

24h安排专人对观察组患儿呼吸、血压、体温、脉搏及血氧饱和度等指标进行心电监护，观察患儿生命体征变化情况。并对躁动或哭闹、烦躁患儿进行安慰，必要时采用镇静剂给予约束处理。

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环境护理：

为保持气管切开患儿呼吸系统湿化，应确保室内空气新鲜，温度及湿度分别控制在20°C～24°C和60%～70%之间为宜，经常开窗通风，以防患儿肺部感染。

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口腔护理：

为预防口腔感染，减少患儿口腔内细菌繁殖，应及时进行口腔护理，4次/d。应鼓励可自行进食的患儿多次少量进食，促使唾液分泌，以自然净化口腔。

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套管护理

将气管套管妥善固定好，为保持内管通畅，还应做好内套管消毒与清洁工作，气管切开术后1～2d分泌物较多时，应将内管取出并冲洗清洁，首次1次/h，之后1次/4～6h。为防止痰痂阻塞套管，还需彻底清洗、煮沸、消毒内管，2次/d，取出时应一手将套管固定，一手轻轻将内套管取出，避免意外脱管。为避免外管内分泌物干结，内管清洗、消毒及取出时间不应超过25min。有条件者可交替使用两副内套管，在此过程中还应密切观察患儿精神变化及生命体征变化情况。

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吸痰及湿化呼吸道护理

将纱布用生理盐水浸湿，折两层在气管套管外覆盖，雾化吸入地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶、生理盐水，剂量分别为2～5mg、2～8U、4000U及40mL，15min/次，2次/d，也可联用注射器行内套管滴注生理盐水加氨溴索湿化液湿化气道，1次/15～30min，3～5滴/次，可起到稀释痰液的作用。当患儿呛咳时应及时吸痰，提前向患儿讲解吸痰重要性，以得到配合。

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拔管护理

小儿气管较软，呼吸肌薄弱，带管时间应适当延长，拔管前需试堵管，由早

晨开始，第1天、第2天分别堵1/2和2/3，第3天全部堵管，观察2～3d。若患儿氧饱和度平稳≥95%且呼吸频率正常，无特殊不适，可实施拔管操作，拔管后应对患儿氧饱和度及呼吸频率进行密切观察。

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评价标准

护理后观察对比2组护理效果，分为显效、有效和无效。

显效：护理后，患儿未发生肺部感染、出血等并发症及气管套管堵塞、意外脱管等现象。

有效：护理后，患儿发生轻微肺部感染现象，但无出血等并发症。

无效：护理后患儿不仅发生肺部感染出血等并发症，且出现气管套管脱管及意外堵塞等现象。

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统计学依据

本组统计学数据均采用我院统计学软件SPASS21.0处理，组间比较用t检验，计量以(x±s)表示，各指标均以%量化，x2检验，P＞0.05，两组对比无显著差异。

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结果

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护理效果对比

经护理观察，观察组11例中，显效4例，有效6例，无效1例，护理有效率为90.90%；对照组显效2例，有效4例，无效5例，护理有效率为