《诊断学》第二版PPT第三十三章--超声诊断学.pptxVIP

;第一节超声成像技术;（一）超声的基本概念;超声成像USG;超声波的特点和优点;超声的三个基本物理参数;（二）超声的物理特性;反射和折射;;;;吸收与衰减;分辨力与穿透力;多普勒效应;多普勒效应示意图;多普勒效应示例;（三）超声诊断的显示方法;Ａ型（超声示波法）;;Ｍ型（超声扫描法）;M型曲线图;Ｂ型（超声显象法）;肝脏B超;D型（超声多普勒法）;二尖瓣血流CDFI;超声探头与扫查方式;探头类型;超声扫查方式示意图;凸弧型探头扫查;扇型探头扫查;线阵型探头扫查;（四）人体组织的声学分型;回声类型;（五）超声成像的临床应用;第二节超声诊断的临床应用;一、心血管疾病的超声诊断;心脏的外形;心脏的瓣膜;（一）M型超声心动图;-----AO;探查方法：取样线经主动脉瓣水平

超声所见：

主动脉壁活动呈两条同步曲线

主动脉瓣收缩期开放贴近管壁

舒张期闭合呈一条直线;;二尖瓣波群;;心室波群;（二）二维超声心动图;胸骨旁左室长轴;胸骨旁左室长轴切面;;胸骨旁左室长轴;二尖瓣口水平短轴;超声所见：

左室呈圆形，右室呈新月形

舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状收缩期关闭呈“一”字形;二尖瓣口水平短轴;;主动脉短轴切面;RVOT;探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底;心尖四腔心切面;心尖四腔心切面;（三）多普勒超声的应用;三尖瓣血流

及频谱;主动脉瓣血流

及频谱;肺动脉瓣血流及频谱;（四）彩色多普勒血流显像（CDFI）;;典型超声表现

左房、右室增大

二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小

二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线）

舒张期二尖瓣口血流加速呈花色

左房、左心耳血栓;二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小;二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小;二尖瓣狭窄(实时三维超声);正常二尖瓣曲线;－前向花色血流;二尖瓣狭窄血流频谱;左房、左心耳血栓;典型超声表现：

主动脉瓣增厚、回声增强、钙化，瓣交界粘连，瓣口面积减小

左室壁对称性增厚

主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束

CW：收缩期峰值血流速＞2m/s;主动脉瓣增厚、回声增强、钙化;主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束

;形成机理：第二???间隔发育异常或第一房间隔过度吸收

病理生理：L→R分流，右房、室血流量增加

临床表现：L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。;典型超声表现：

右房、右室增大

房间隔连续性中断

房水平双期左→右红色过隔血流

PW：双期正向分流频谱

声学造影：右房内负性造影区;房间隔连续性中断;;ASD重建三维图象;典型超声表现：

左室、左房增大

室间隔连续性中断

室水平收缩期左→右红色过隔血流

CW：收缩期正向高速分流频谱;室间隔缺损;室水平左向右分流;法洛四联症（TOF）;典型超声表现：

主动脉增宽、骑跨室间隔

大室缺

肺动脉口狭窄

右室肥厚

收缩期右室血流进入主动脉

舒张期左室血流进入右心室

收缩期肺动脉口血流加速;;肺动脉口狭窄血流;典型超声表现：

心脏部分或全部被液性暗区包绕

心脏活动度加大;心包积液;二、肝、脾疾病的超声诊断;;正常肝血流-肝静脉;肝血管;;肝脏肿瘤;多发性肝脏包块;肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）;;正常脾脏;脾血流;三、胆道系统的超声诊断;-----胆囊;;典型胆囊结石;多发胆囊结石;（三）黄疸的鉴别诊断;胆总管结石;梗阻性黄疸：肝门胆管癌;适应症：

急、慢性炎症

占位性病变

;（一）正常胰腺;胰腺肿大、轮廓欠清晰

腺体回声杂乱

腺体前方气体增多;;肾脏----;正常肾脏血流;肾肿瘤;前列腺增生;;（一）妇科疾病;（1）子宫：轮廓清晰，回声均匀宫内膜呈线状;子宫肌壁血流;（2）正常卵巢;卵巢三维图像;子宫增大轮廓不规则，肌瘤呈圆形弱回声，大者钙化。;多发性子宫肌瘤;卵巢肿瘤;

;流产;无脑儿超声;胎儿脑积水超声