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胃食管反流病（GERD);定义;流行病学
;食管防御机制;反流的损伤因素;这些因子刺激和损坏食管粘膜，其受损的程度与：1.反流物的质和量有关。2.反流物与粘膜的接触时间有关。;促进反流产生的因素;病理改变;临床表现;症状;反流症状;并发症;24hPH
监测;内镜下食管炎洛杉矶分级;正常食管粘膜;;食管24小时pH监测;食管测压;食管滴酸试验;食管吞钡检查;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;胃食管反流病的治疗目的;一般治疗;GERD药物治疗;药物治疗;1.质子泵抑制剂首选
它可抑制胃酸分泌，使反流液对食管粘膜上皮的损坏的作用减少，从而减轻症状和增加病变愈合机会。;对酸的抑制
抑制各种刺激引起的胃酸分泌(包括餐后)
强力抑酸剂，使24小时Ph4的时间：
兰索拉唑30mg:66%
奥美拉唑20mg:51%
潘妥拉唑40mg:56%
临床特点
一天一次
优于H2RA—缓解症状快,治愈率高
对不同分级的食管炎均可有效治愈
;2.H2受体拮抗剂;甲氰咪胍800mg1-2/日
雷尼替丁300mg1-2/日
法莫替丁40mg1-2/日
疗程6-8周;3.促动力药
吗丁啉（多潘立酮）：周围性多巴胺拮抗剂。
用法：10mg3/日。;西沙比利
全胃肠促动力药：能选择性的刺激胆碱能中间神经元和肌间神经丛运动员细胞上5-HT4受体，释放乙酰胆碱，促进全胃肠道动力。
用法：5mg3/日。;莫沙比利：
5-HT受体激动剂
用法：5mg3/日;维持治疗;按需服药;外科手术治疗;
手术方式;Barrett食管
;Barrett’食管监测;GERD预后;
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