谵妄护理讲课.pptx

谵妄护理讲课汇报人：文小库2024-04-02

未找到bdjson目录谵妄概述谵妄患者评估谵妄护理措施营养支持与饮食调整康复训练与家属指导总结回顾与展望未来

谵妄概述01

谵妄是一组急性脑功能失调综合征，主要表现为意识障碍、注意力不集中、认知功能下降等。定义谵妄的发病机制复杂，可能与神经递质异常、脑部炎症、代谢紊乱等多种因素有关。发病机制定义与发病机制

谵妄患者通常表现出意识模糊、定向力障碍、言语不连贯、行为无章等症状。根据临床表现和病程，谵妄可分为高活动型、低活动型和混合型三种类型。临床表现与分型分型临床表现

谵妄的诊断主要依据临床表现和病程，同时需要排除其他原因引起的类似症状。诊断标准谵妄需要与痴呆、抑郁症、精神分裂症等精神疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

发病率谵妄在老年人群中发病率较高，尤其在患有躯体疾病或手术后更容易出现。危害程度谵妄不仅会影响患者的认知功能和日常生活能力，还可能导致跌倒、脱水、电解质紊乱等严重并发症，甚至危及生命。发病率与危害程度

谵妄患者评估02

病史采集详细询问患者既往病史，包括精神疾病、神经系统疾病、代谢性疾病等，了解谵妄可能的诱因和危险因素。体格检查全面检查患者的生命体征，包括意识、瞳孔、呼吸、心率等，评估患者的身体状况和病情严重程度。病史采集与体格检查

注意力评估记忆力评估定向力评估语言能力评估认知功能评估方过数字广度、视觉追踪等测试评估患者的注意力水平。采用词语记忆、图片记忆等测试评估患者的记忆能力。询问患者时间、地点、人物等基本信息，评估患者的定向能力。通过让患者命名物品、复述句子等测试评估患者的语言能力。

注意患者言语是否连贯，行为是否有目的性和逻辑性。观察言谈举止评估情绪状态识别幻觉妄想观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等异常情绪表现。询问患者是否有幻觉、妄想等症状，评估其真实性和严重程度。030201精神行为异常识别技巧

风险评估及预后判断风险评估根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素，评估谵妄可能带来的风险，如跌倒、自伤、走失等。预后判断结合患者的治疗反应、身体状况改善情况等因素，预测患者的康复程度和可能出现的并发症。同时，向患者家属做好解释工作，让其了解患者的病情和预后情况。

谵妄护理措施03

环境优化策略实施降低噪音水平，减少外界干扰。避免过强或过弱的光线刺激，保持柔和的自然光或人工照明。维持病房内适宜的温度和湿度，提供舒适的环境。保持病房内物品整洁有序，避免杂乱无章。保持病房安静调整光线温湿度适宜整洁有序

评估风险预防措施定期巡查家属教育安全管理及预防措施对患者进行全面评估，识别潜在的安全风险。加强病房巡查力度，及时发现并解决安全隐患。采取针对性的预防措施，如使用床栏、约束带等，防止患者发生意外。对患者家属进行安全教育，指导其正确照顾患者。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理不良反应。观察药物反应详细记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等。记录用药情况根据患者的病情变化，及时调整药物治疗方案。调整治疗方案保持与医生的密切沟通，共同制定和调整治疗方案。与医生沟通药物治疗观察与记录

深入了解患者的心理状态和需求，建立信任关系。了解患者心理心理疏导认知训练家庭支持针对患者的具体问题进行心理疏导，缓解其焦虑和恐惧情绪。通过认知训练帮助患者恢复认知功能，提高自我认知能力。鼓励患者家属给予患者足够的关爱和支持，帮助其度过困难时期。心理干预方法应用

营养支持与饮食调整04

营养需求分析及补充方案制定评估患者基础营养状况包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。确定营养需求根据患者病情、年龄、性别等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素。制定个性化营养补充方案选择适合患者的营养补充途径，如口服、鼻饲、静脉营养等，并确定营养素的种类、剂量和给予时间。

如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以改善患者负氮平衡。增加优质蛋白质摄入选择富含能量的食物，如全脂奶、植物油等，以满足患者高能量消耗的需求。提高能量密度多吃新鲜蔬菜和水果，必要时可给予复合维生素和矿物质制剂。补充维生素和矿物质根据患者病情和消化能力，合理安排进食时间和频率，避免一次性大量进食。调整进食时间和频率膳食结构调整建议

ABCD进食困难患者喂养技巧选择合适的喂养途径根据患者具体情况选择口服、鼻饲或肠外营养等途径。控制喂养速度和量根据患者耐受情况，逐步增加喂养量和速度，避免过快过多引起不适。保持喂养管通畅定期冲洗喂养管，防止堵塞和感染。观察患者反应密切观察患者进食后的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等症状，及时处理并调整喂养方案。

并发症预防和处理预防吸入性肺炎保持患者口腔清洁，及时清理分泌物和呕吐物，避免误吸。预防压疮和深静脉血栓定期为患者翻身拍背，按摩受压部位，鼓励患者活动肢体，促进血液循