新生儿窒息的急救与护理干预体会.docxVIP

??

?

??

新生儿窒息的急救与护理干预体会

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要目的:对新生儿窒息的急救与护理效果进行探讨、分析。方法:随机选取2016年3月-2017年3月收治的36例新生儿窒息患儿进行急救与护理干预,给予患儿保暖、喂养以及吸氧等护理干预措施,观察其护理的效果。结果:所选的36例窒息新生儿经及时、有效抢救与护理,死亡1例,抢救成功率为97.2%,显著提高了新生儿窒息生存率,回访显示患儿无智力障碍等后遗症发生。结论:及时、有效的救护可以有效提高新生儿窒息的生存率以及生存质量,有效减少患儿的死亡率、智残率，值得进一步推广、应用。

关键词新生儿窒息；急救；护理干预；效果

产科临床中新生儿窒息较为常见，也是导致新生儿死亡的主要原因之一。新生儿窒息是指胎儿娩出1min内无自主呼吸或者未建立规律呼吸的缺氧状态，其病死率较高。因此只有积极、有效的急救与护理,才能有效降低新生儿的死亡率以及预防发生后遗症[1]。本文就所选36例新生儿窒息病例进行回顾性分析，现将分析结果做如下报告。

1资料及方法

1.1一般资料

随机选取2016年3月-2017年3月收治的36例新生儿窒息患儿作为研究对象。其中男性患儿20例，女16例；产前孕周为31-43周，平均为（40.8±0.5）周。新生儿Apgar评分：轻度窒息新生儿评分4-7分30例，重度窒息新生儿评分0-3分6例；足月儿31例，早产儿4例，过期产儿1例。造成新生儿窒息的主要原因有宫内窘迫、妊娠并发症以及羊水过少等。

1.2急救处理

新生儿窒息的急救，主要从以下几个方面进行操作：①发现新生儿窒息护理人员应立即用手拍打新生儿背部。②用手指有规律性的弹击新生儿的双脚。③用手轻压新生儿的人中穴。④若新生儿的口中存在黏液等,需立即用手将其掏出,或者应用橡皮管进行吸出处理。⑤以上方法后婴儿仍不啼哭,则应立即实施人工呼吸。人工呼吸有2种方法[2]：①应用1块纱布盖在新生儿口上,一只手托起婴儿后颈部,另一手轻压婴儿上腹部,然后对准婴儿口部吹气,婴儿胸部隆起后停止吹气，4~16次/min,直至患儿能够自主呼吸恢复为止。此过程中切记不能吹气过猛,以防止肺泡发生破裂,吹气的同时需要压迫患儿的上腹部,以防止空气吹入胃内。②提起婴儿的两只手,向两侧外上方伸展吸气。再将两上肢胸前交叉呼气,按节奏、频率等进行操作,通常在16次/min左右,直到出现呼吸、皮肤转红为止。抢救过程中要注意婴儿保暖。

1.3护理干预

1.3.1保暖护理[3]。在患儿抢救过程中，需要注重患儿的保暖。新生儿因窒息后呼吸循环功能较差,体温不升，因此室温应在24~27℃左右,部分体温较低的患儿则需要给予热水袋保温,但需控制温度以防烫伤,保温护理至36℃以上。另外，根据患儿的实际情况将其置于暖箱内,并调整暖箱温度、湿度。

1.3.2喂养护理。重度窒息患儿通常给予常规禁食12~48h后可喂奶,重度窒息患儿一般会累及心、脑、肾等多个器官,同时引发消化、代谢等多系统损伤。所以，患儿喂养过程中要保持其头高脚低位、少量多次,且在喂完后轻拍其背部以减轻溢乳。同时还需要密切观察患儿的面色、呼吸以及精神等。患儿病情稳定之后用母乳喂养,对吸吮能力较差、胃纳欠佳的患儿则应用胃管进行喂养,以使营养供应得以保证。胃管不能接受的患儿,则需考虑静脉补液处理。

1.3.3吸氧护理。吸氧护理在新生儿窒息护理过程中非常重要。可持续给氧3~6h,氧浓度30%~40%,此过程中需适当控制氧流量,直至发绀消失,患儿呼吸平稳、精神状态好转。根据患儿的实际情况,选取不同给氧的方式，此过程中需密切观察患儿的呼吸、面色以及血氧饱和度指数变化。

2结果

所选的36例窒息新生儿经及时、有效抢救与护理,死亡1例,抢救成功率为97.2%,显著提高了新生儿窒息生存率,回访显示患儿无智力障碍等后遗症发生。

3讨论

新生儿窒息主要是因胎儿在宫内出现缺血、缺氧而窒息，在婴儿娩出后呈现新生儿呼吸困难的症状。新生儿窒息是导致新生儿死亡的最主要因素。所以产科中要为每位产妇分娩前及时备好手术室所需要的一切抢救设备、药物，同时做好相关的检查，防止出错。医护人员均需要做好抢救的充分准备，使新生儿窒息的发生概率大幅度降低。

新生儿窒息发生的原因较多，主要包括以下几点[4]：1）孕母因素①孕妇吸烟、吸毒、被动吸烟或者怀孕时年龄超过35岁以及多胎妊娠等。②孕母缺氧性疾病：严重贫血、呼吸衰竭、先天性心脏病、以及CO中毒等。③胎盘循环障碍性疾病：慢性肾炎、妊娠期高血压综合征、充血性心力衰竭、失血、休克、糖尿病等。2）胎儿因素[5]。①畸形：鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全等。②早产：小于胎龄儿、早产儿等。③呼吸道阻塞：胎粪吸入致