退行性骨关节病.ppt

关于退行性骨关节病退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。一、概述—定义第2页,共18页，星期六，2024年，5月据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。我国65岁以上人群中发病率高达60%-70%。根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。一、概述—发病率第3页,共18页，星期六，2024年，5月一、概述—分类OA可分为原发性和继发性两类：原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等第4页,共18页，星期六，2024年，5月个体因素：女性多见，尤其肥胖。饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。免疫学异常。气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高生物力学因素：穿高跟鞋。医源性因素：长期使用皮质醇类药物。二、病因和发病机制第5页,共18页，星期六，2024年，5月易受累关节棒球投掷者网球运动员手工劳动者拳击手足球运动员篮球运动员芭蕾舞演员纺织工人农民膝关节髋关节脊柱手矿工第6页,共18页，星期六，2024年，5月关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨：厚度约为2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。二、病因和发病机制第7页,共18页，星期六，2024年，5月关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。二、病因和发病机制第8页,共18页，星期六，2024年，5月正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺不断流失继续流失二、病因和发病机制第9页,共18页，星期六，2024年，5月第10页,共18页，星期六，2024年，5月关节疼痛及压痛：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。关节肿胀、畸形：膝关节多见。晨僵：很少超过半小时。关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。临床表现第11页,共18页，星期六，2024年，5月临床表现第12页,共18页，星期六，2024年，5月减轻或消除疼痛矫正畸形恢复或维持关节功能改善生活质量治疗第13页,共18页，星期六，2024年，5月物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。手术治疗：适于关节严重畸形者。对症治疗：非甾体类药物氨糖疗法：修复损伤软骨，减轻疼痛。治疗常规治疗方法：第14页,共18页，星期六，2024年，5月第15页,共18页，星期六，2024年，5月护理一般护理：动静结合减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息功能锻炼：主动和被动功能锻炼增强自理：根据条件及受限情况用药护理：氨基葡萄糖饭时服用，氨糖美辛饭后服用。健康指导：保护关节、关节活动第16页,共18页，星期六，2024年，5月第17页,共18页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第18页,共18页，星期六，2024年，5月**3有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。

4这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。

细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。

**3有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。

4这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。

细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。