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新生儿病理性黄疸的临床护理对策探讨
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【摘要】目的：分析新生儿病理性黄疸的临床护理对策。方法：将2015年10月-2017年2月80例新生儿病理性黄疸患儿回顾性分析，并根据护理方法分组，分别40例。对照组采用常规护理对策，综合组采取抚触护理、饮食护理、游泳护理等综合护理对策。比较两组新生儿病理性黄疸缓解率；皮肤黄疸完全消失时间、胆红素指标恢复正常水平时间、胎便初次排出时间；治疗前后患儿胆红素监测值；家长满意度。结果：综合组新生儿病理性黄疸缓解率高于对照组，P＜0.05；综合组皮肤黄疸完全消失时间、胆红素指标恢复正常水平时间、胎便初次排出时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组胆红素监测值差异小，P＞0.05；治疗后综合组胆红素监测值低于对照组，P＜0.05。综合组家长满意度高于对照组，P＜0.05。结论：新生儿病理性黄疸实施临床综合护理对策效果确切，可降低患儿胆红素水平，促进黄疸消退和胎便排出，缩短治疗时间，提高家长满意度，值得推广。
【关键词】新生儿；病理性黄疸；临床护理对策
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，其中生理性黄疸可自行消退，而病理性黄疸发生和胆管阻塞、胆红素排出障碍相关。另外，母乳中胆红素升高也可引发病理性黄疸[1-2]。目前新生儿黄疸多采取蓝光照射治疗和茵栀黄等退黄药物治疗，辅以细致得当的护理，可加速黄疸消退，改善患儿预后。本研究将2015年10月-2017年2月80例新生儿病理性黄疸患儿回顾性分析，并根据护理方法分组，分别40例。探讨了新生儿病理性黄疸的临床护理对策，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年10月-2017年2月80例新生儿病理性黄疸患儿回顾性分析，并根据护理方法分组，分别40例。综合组男23例，女17例；出生2—23天，平均（7.43±0.31）天；新生儿体重2510—4012g，平均体重为（3242±117）g。对照组男24例，女16例；出生2—22天，平均（7.45±0.34）天；新生儿体重2510—4015g，平均体重为（3238±120）g。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规护理对策，综合组采取抚触护理、饮食护理、游泳护理等综合护理对策。（1）游泳护理。新生儿出生后24小时进行游泳护理，注意在脐部贴防水贴，确保水质干净，对水温和室温进行调节，在进食后30分钟内游泳，给予泳圈佩戴，协助患儿伸展肢体。（2）进食护理。首选母乳喂养，并给予配方奶添加，以保障营养充足，促进新生儿机体抵抗力的提高，构建正常肠道菌群，加速胎粪排出。（3）抚触护理。抚触之前护士修剪指甲和消毒双手，借助婴儿润肤霜进行掌心、指腹抚触，每次10分钟，每天2次。（4）健康教育。对家长介绍新生儿病理性黄疸发生原因，临床表现、治疗方法、护理保健方法等，提高家长的理解度和配合度。（5）病情监测。加强对新生儿病理性黄疸患儿病情监测，监测大小便、皮肤黄疸、精神状态、呼吸和睡眠等，出现异常需及时处理。（6）光疗护理。合理调节箱内温度，避免温度过高，照射8h，每隔1h翻身1次，确保全身皮肤均匀照射。光疗时需保护双眼和会阴[3-4]。
1.3观察指标
比较两组新生儿病理性黄疸缓解率；皮肤黄疸完全消失时间、胆红素指标恢复正常水平时间、胎便初次排出时间；治疗前后患儿胆红素监测值；家长满意度。
完全缓解：症状完全消失，皮肤恢复正常，胆红素监测水平均恢复正常；部分缓解：症状改善，黄疸减轻，胆红素监测水平降低50%以上；未缓解：症状无改善。新生儿病理性黄疸缓解率为完全缓解、部分缓解百分率之和[5]。
家长满意度可分为满意、比较满意、不满意，其中满意度=满意率+比较满意率。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组新生儿病理性黄疸缓解率相比较
综合组新生儿病理性黄疸缓解率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组新生儿病理性黄疸缓解率相比较[例数（%）]
组别
例数
完全缓解
部分缓解
未缓解
缓解率
对照组
40
17
14
9
31（77.50）
综合组
40
23
14
3
37（92.50）
X2
5.165
P
0.023
2.2治疗前后胆红素监测值相比较
治疗前两组胆红素监测值差异小，P＞0.05；治疗后综合组胆红素监测值优于对照组，P＜0.05。如表2.
表2治疗前后胆红素监测值相比较（`x±s，μmol/L）
组别
例数
时期
直接胆红素
间接胆红素
直接胆红素
综合组
40
治疗前
35.21±20.71
378.12±112.91
474.81±134.71
治疗后
20.29±14.74
191
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