急救护理路径在急性心肌梗塞患者行急诊PCI绿色通道中的应用-.docx

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急救护理路径在急性心肌梗塞患者行急诊PCI绿色通道中的应用*

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摘要目的:探讨急救护理路径在急性心肌梗塞患者行急诊冠状动脉支架植入术（PCI）绿色通道中的应用效果。方法;选取急性心肌梗塞并行急诊PCI患者100例，对照组患者采取常规护理并进行健康指导；观察组患者给予急救护理路径护理，观察两组患者健康教育达标率和病人满意度。结果：观察组健康教育达标率为100%，对照组为84%；两组比较χ2=8.404，P=0.004，差异有统计学意义；观察组满意率为96.0%，对照组为72.0%；两组比较χ2=4.0123，P=0.0447，差异有统计学意义。观察组患者健康教育达标率及满意度均优于对照组。结论：应用急救护理路径可提高急性心肌梗塞患者的健康知识掌握程度及满意度，值得临床推广。

关键词：急救护理路径；急性心肌梗塞；急诊PCI；绿色通道

急性心肌梗塞（AMI）也称心肌梗死，是急诊科常见的一种疾病，是由于急性或者持续性缺血缺氧所致心肌坏死。这种疾病的临床表现主要是患者的胸骨后持续剧烈疼痛，通过服药休息均不能缓解[1-2]。急救护理路径属于一套标准化、精准化的护理模式，能够为患者提供有序、有效、有针对性的院前及住院护理，目前在临床上已经得到广泛的应用[3]。临床护理路径（LNP）是一种制订好的，用图表的形式

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*本文为南宁市科学技术局科技攻关相关项目；项目编号：201003044C--2

提供有时间和有效的照顾，使临床治疗护理有序进行，减少漏项，缩

短住院日数，提高质量的管理方法[4]。我院实施急诊PCI急救绿色通道，联合心内科、急诊科、导管室、CCU、心电图科、检验科等多个科室，建立一种程序化、规范化的急救护理路径，确保绿色通道的畅通无阻，使抢救、检查及术前准备所用时间减少到最少，从而提高患者的健康知识认知度及满意度。本研究运用我院心内科黄海英副主任护师主持的科研项目《优化临床护理路径在急性冠脉综合征紧急介入治疗的应用研究》（合同号：201003044C-2）的技术原理应用急救护理路径在急性心肌梗塞患者行急诊PCI绿色通道中的观察，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选择2012年1月至2016年12月我院收治的急性心肌梗塞并行急诊PCI患者100例，符合急性心肌梗塞行PCI标准。男65例，女35例，年龄65-73岁。按入院序号用数字表分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。

1.2方法:对照组患者按常规护理，并进行健康指导。观察组患者从入院到出院按急救护理路径进行护理。

1.2.1成立临床护理路径小组：临床护理路径小组由主任、护士长、责任护士及其他相关科室有关人员等组成，护理组长任路径组组长。在中国知网、万方网等检索既往急性心肌梗塞行紧急PCI术病人的健康教育达标率及满意度方面的病历资料，借鉴国内外急救临床护理路径进展的经验与成果、经临床护理路径实施小组收集资料，进行分析，提供一个有时间和有效的照顾患者的临床护理路径方案，使临床护理有序进行。具体内容如下:

1.2.2实施内容：启动急救临床护理路径快速高效绿色通道服务系统，优化护理流程。（1）从急诊或发病-进导管室：检查、诊断、术前谈话并签字、通知手术相关医护人员、左上肢建立静脉通路、监测生命体征及病情、术前嚼服氯吡格雷及阿斯匹林、完善各项检查、术区备皮更衣、心理护理和宣教、指导术中配合等30分钟内完成。（2）术中：护士分工明确，相互配合。监测心电、血压、血氧、吸氧；备好抢救仪器、药品；正确连接各管道；密切观察病情并有预见性准备用物：如导丝、球囊、支架。同时做好心理护理，指导患者术中配合。（3）术后：术后24h内护士了解手术情况，监测生命体征，持续吸氧；患者绝对卧床休息，指导患者术肢使用制动护具后更换体位的方法，注意观察穿刺部位情况；及时完成各项治疗及护理，观察药效；做好心理护理，协助生活护理。（4）术后1-3d健康宣教：嘱患者卧床休息，协助生活护理；继续监测生命体征，观察病情及伤口情况；讲解疾病相关知识、常见的并发症及预防；介绍药物名称、作用及可能出现的不良反应等，说明应用抗凝药物（尤其是氯吡格雷）的重要性。（5）术后3-7d且病情稳定患者的活动指导：指导无并发症患者早期下床活动；以未出现身体不适为度，协助完成各项检查；同时注意观察病情，做好心理护理。（6）术后1w至出院：加强冠心病常识的宣教，如饮食、活动强度、服药时间、日常生活起居；指导患者循序渐进地进行康复训练；观察病情及