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ICU患者疼痛管理--第1页

ICU患者的疼痛管理

一、护理评估

(一)主观疼痛评估工具

1.数字评分(NumericRatingScale,NRS)用于理解数字并能表达疼

痛的患者,将程度用0-10共11个数字表示,0表示无疼痛,10表示最剧

烈的疼痛;数字越大,疼痛程越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的

数字。

2.口述分级(VerbalRatingScale,VRS)用于理解文字并能表达疼痛

的患者,根据患者对疼痛的表达,将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中

度疼痛、重度疼痛。

轻度疼痛为有疼痛但可忍受，不影响睡眠;

中度疼痛为疼痛明显,不能忍受,要求使用镇痛药物,影响睡眠;

重度疼痛为疼痛剧烈,不能忍受,须用镇痛药物,严重影响睡眠。

3、改良面部表情疼痛评估工具(FacesPainScale-Revised,FPS-R)

用于不能理解数字和文字的患者,由患者选择一张最能表达其疼痛程

度的面部表情。

(二)客观疼痛评估工具

1、行为疼痛量表(BehavioralPainScale,BPS)评估项目包括面部表

情、休息状态、肌张力、安抚效果、发声(非气管插管患者)或通气依

从性(气管插管患者)。每一项按0-2评分,总分为10,数值越高说明疼

痛程度越重。

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行为疼痛量表

数值

项目

012

1、面部表情放松有时皱眉、紧张或经常或一直皱眉，扭曲，

淡漠紧咬

2、休息状态安静有时休息不好，变长时间休息不好，频繁变

换体位换体位

3、肌张力放松增加僵硬，手指或脚趾屈曲

4、安抚效果不需要安抚分散注意力能安抚分散注意力很难安抚

5、发声（非气无异常发声有时呻吟、哭泣频繁或持续呻吟、哭泣

管插管患者）

通气依从性完全耐受呛咳，但能耐受对抗呼吸机

（气管插管患

者）

2、重症疼痛观察工具（

Critical—carepainobservationtool,CPOT）

重症监护患者疼痛评估表(Critical—carepainobservationtool,CPOT）

项目描述分值

未见面部肌肉紧张放松、平静0

面部表情存在皱眉耸鼻或任何面部变化（如睁眼或疼痛时流泪）紧张1

所有之前的面部变化加上双目紧闭