造口压疮护理.pptx

汇报人：文小库

2024-03-30

造口压疮护理

造口基本概念与分类

压疮形成原因与风险评估

造口周围皮肤护理策略

压疮处理原则与方法

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复指导

contents

目录

PART

01

造口基本概念与分类

定义

造口是通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口，以达到排泄废物、减轻腹内压力和促进愈合的目的。

作用

造口可以帮助患者排泄废物，避免肠梗阻、肠瘘等并发症的发生；减轻腹内压力，缓解疼痛和不适；促进伤口愈合，提高患者生活质量。

尿路造口

回肠造口

结肠造口

将尿路引至腹壁形成的开口，主要用于治疗膀胱疾病或尿道梗阻等。

将回肠引至腹壁形成的开口，通常用于低位直肠或肛管疾病的治疗。

将结肠引至腹壁形成的开口，分为临时性和永久性两种。

适应症

肠梗阻、肠瘘、直肠或肛管癌、膀胱癌、先天性肛门闭锁等疾病需要手术治疗时，可考虑行造口术。

禁忌症

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹膜炎等患者不宜行造口术。

根据患者病情和手术目的，可选择不同的造口方式，如端式造口、袢式造口等。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。

手术方式

术后需密切观察患者生命体征和造口情况，及时处理并发症；保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋；指导患者进行造口护理和康复训练，提高患者自我护理能力。

术后处理

PART

02

压疮形成原因与风险评估

压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。

压疮定义

压疮不仅给患者带来疼痛，降低生活质量，而且可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。

压疮危害

局部因素

皮肤潮湿、浸渍，以及使用石膏绷带、夹板时衬垫不当，松紧不适宜等，都可能导致局部皮肤抵抗力下降，增加压疮风险。

力学因素

压力、摩擦力、剪切力等力学因素是压疮形成的重要原因。长期卧床、坐轮椅等患者，由于体位长时间不变，局部组织持续受压，容易发生压疮。

全身因素

营养不良、水肿、动脉硬化、感觉丧失等全身性因素也是压疮发生的危险因素。这些因素可能导致皮肤组织修复能力降低，增加压疮的易感性。

评估方法

包括视诊、触诊、问诊等，通过观察皮肤颜色、温度、湿度、硬度等变化，以及询问患者疼痛、麻木等感觉异常，来评估压疮风险。

评估工具

常用的评估工具有Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等。这些量表通过对患者的感觉、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等多个方面进行评分，来预测压疮风险。

减轻压力

定时翻身、使用气垫床等减压设备，以及保持床单平整无皱褶等措施，可以有效减轻局部组织受压。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。同时，可以使用润肤剂保持皮肤滋润，增强皮肤抵抗力。

营养支持

给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。对于不能进食的患者，可以通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持。

避免摩擦力和剪切力

保持床单、衣物干燥平整，使用提式床单帮助患者在床上移动等措施，可以减少摩擦力和剪切力对皮肤的损害。

PART

03

造口周围皮肤护理策略

选择无刺激、PH值平衡的清洁剂，避免使用肥皂等碱性物质，以减少对皮肤的刺激。

使用温和的清洁剂

清洁步骤

消毒措施

以造口为中心，由内向外轻轻擦拭皮肤，注意避免用力过大以防止损伤皮肤。

在清洁后，使用医用酒精或碘伏等消毒剂对造口周围皮肤进行消毒，以杀灭潜在病原菌。

03

02

01

根据造口周围皮肤状况，选择透气性好、吸收性强、粘性适中的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等。

选择合适的敷料

根据敷料吸收渗液的情况和皮肤状况，及时更换敷料，保持皮肤干燥和清洁。

更换敷料时机

在粘贴敷料时，注意避免过度拉伸和皱褶，确保敷料与皮肤贴合紧密，以充分发挥其保护作用。

敷料应用技巧

采用轻柔的手法，以造口为中心，由内向外进行按摩，避免用力过大以防止损伤皮肤。

按摩手法

建议每次按摩持续5-10分钟，每天进行2-3次，以促进局部血液循环和皮肤新陈代谢。

按摩频率与时间

在按摩过程中，注意观察皮肤颜色和温度变化，如出现异常情况应立即停止按摩并寻求专业帮助。

注意事项

合适的衣着

选择宽松、柔软、透气的衣物，避免穿着紧身衣或粗糙的布料以减少对造口周围皮肤的摩擦。

避免长时间压迫

在卧床时，注意变换体位和姿势，避免长时间压迫同一部位导致血液循环不畅和压疮形成。

使用减压工具

对于长期卧床的患者，建议使用减压床垫或坐垫等工具来减轻对皮肤的压力和摩擦。

PART

04

压疮处理原则与方法

03

早期处理的重要性

早期发现和处理压疮，可以避免病情恶化，减轻患者痛苦，降低治疗难度和费用。

01

预防压疮的出