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呼吸机的使用6呼吸机的使用呼吸机的使用6呼吸机系统简图呼吸机的使用6操作步骤将呼吸机管道、氧气和电源连接好。开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。（呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机－湿化器-空气压缩机，再关闭气源。）选择呼吸模式。首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸，然后确定机械通气的方式。呼吸机的使用6常见的机械通气的模式间歇正压呼吸（IPPV）辅助控制通气（ACV）成比例辅助通气（PAV）压力支持通气（PSV）持续气道正压（CPAP）双相气道正压通气（BIPAP）高频振荡通气（HFOV）同步间歇指令通气（SIMV）呼吸机的使用6呼气平台(plateau)也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB)吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%能减少VD/VT（死腔量/潮气量）呼吸机的使用6呼吸机与病人的联系方式紧闭面罩。经口气管插管。经鼻腔气管插管。气管切开插管。呼吸机的使用6经口气管插管通过病人的口腔将导管经咽和喉插入气管内。呼吸机的使用6使用呼吸机的基本步骤1.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。呼吸机的使用6呼吸机参数的调整确定机械通气的通气量,潮气量一般为10ml/kg（8-12ml/kg）潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍；要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。呼吸机的使用6呼吸机参数的调整确定所需的频率（f）和吸气时间(IT)；吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量IT15s，吸呼比：一般1:1.5~1:2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。

呼吸机的使用6呼吸机参数的调整确定FiO2一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒；一般从0.3开始，根据PaO2的变化渐增减。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。避免长时间高浓度氧目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。呼吸机的使用6呼吸机参数的调整确定PEEP当FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，应加PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响；调节同步触发灵敏度根据病人自主吸气力量的大小调整一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S；呼吸机的使用6呼吸机参数的调整调节温化、湿化器一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度；加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良;具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。呼吸机的使用6呼吸机参数的调整确定报警限气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）气道压力过高报警：45cmH2O呼吸停止时间报警：11s分钟通气量高低限报警：±3L潮气量高低限报警：±100ml自主呼吸频率过快报警：根据病情设置气源压力报警不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。呼吸机的使用6呼吸机参数的调整压力：一般指气道峰压（PIP）当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱;流速至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。

呼吸机的使用6血气分析进一步调节首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气其次调节呼吸机参数呼吸机的使用6调节方法PaO2过低时提高吸氧浓度