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中医医院自查自纠整改报告

中医医院自查自纠整改报告

中医医院自查自纠整改报告

为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医

药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理

水平，以

“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主

题，根据《河北省中医药管

理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》

(

冀中医药函

{20xx

｝

13

号

)

要求切实做好检查评估阶段各项工作，对照《二级中医医院、中

医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评

审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估

工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径

和中医诊疗方案推广实施，需扣

33

分，得

507

分，自查自纠报告汇报如下：

一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实

施情况进行统计分析、不

断完善和改进。

、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析

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(

如入组率、完成率、疗效水平等

)

中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具

体。

2

、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在的

问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况统

计，进行完善每个病种的定期检查分析。

3

、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组，按

《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》指导

要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。

二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院

实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。

(

一

)

1

、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施

情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸

(

室性早搏

)

的分析评估不到位，未按要求实施。

2

、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措施，

把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。

3

、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病种

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诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸

(

室性早搏

)

的分析评估。

(

二

)

1

、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临

床路径，正确应用并不断

提高临床疗效中。临床医师对诊