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中医护理老年脑卒中患者便秘效果观察
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【摘要】目的：观察中医护理老年脑卒中患者便秘的效果。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月因患脑卒中便秘而至我院接受治疗的老年患者50例平均分成两组，其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取中医护理，对比两组患者的护理有效率、排便间隔时间、排便时间及生活质量评分。结果：相比于对照组，观察组的护理有效率、生活质量评分明显较高，排便间隔时间与排便时间显著较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对老年脑卒中便秘患者给予中医护理不仅能提高便秘的治疗效果，缩短排便频率与排便时间，而且还能提高患者的生活质量，值得临床上大力推广。
【关键词】中医护理；老年患者；脑卒中；便秘；临床效果
老年脑卒中患者代谢功能与生理机能会受到极大影响，脑血管破裂或阻塞引起脑功能缺损，便秘的发生率极大提高，生活质量受到严重影响。老年脑卒中便秘若不及时治疗，极易因用力排便而引发脑出血，因此必须给予有效的治疗措施。据相关研究表明，给予脑卒中便秘患者有效的护理方式能提升治疗效果[1]。今选取2017年1月至12月因患脑卒中便秘而至我院接受治疗的老年患者50例，探讨中医护理在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至12月因患脑卒中便秘而至我院接受治疗的老年患者50例，患者经1996年全国脑血管病学会给出的脑卒中诊断标准结合头颅CT确诊为脑卒中，并经中华中医药学会2008年版《中医内科常见病诊疗指南》[2]确诊为便秘，患者周排便次数低于2到3次，粪便量少且干结，排便困难且排便后有不尽感。患者自愿签署知情同意书。排除标准：①便秘史患者；②胃肠道器质性病变患者；③心血管疾病患者；④意识障碍患者。观察组男14例，女11例，年龄55至78岁，平均年龄（64.2±3.5）岁，病程为5月至2年，平均病程为（10.5±0.6）月。对照组男13例，女12例，年龄56至79岁，平均年龄（64.1±3.4）岁，病程为5月至2年，平均病程为（10.4±0.5）月。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者皆给予番泻叶、乳果糖等缓泻药物导泻，并给予灌肠或开塞露等润肠剂。对照组采取常规护理。即提供单独隐蔽的排便环境，确保排便时间充足，指导正确排便姿势。
观察组在对照组基础上给予中医护理。①饮食护理给予患者营养丰富、纤维素含量高的易消化食物，如空心菜、香蕉、芝麻、香菇、菠菜、燕麦等进行润肠通便，禁止患者食用油腻食物。对鼻饲患者给予青菜等粗纤维含量高的食物，增强患者胃肠蠕动。确保患者每日饮水量在1200ml以上，嘱咐患者晨起洗漱后饮适当温水促进肠道蠕动。②心理护理若患者存在恐惧情绪，会导致粪便水分被肠道吸收，增加排便的难度。护理人员要疏导患者的不良情绪，减轻患者对排便的恐惧感。③按摩与穴位护理按照中医经络理论顺时针按摩患者腹部，用手掌从右下腹按摩到左下腹，每日两次，每次10分钟。按照便秘成因，将大黄粉、薄荷油贴敷在神阙穴，保证每次2次，每次4h，通络活血并泻下通便。应用针灸手法疏导肠腑气机，选取天枢、支沟、上巨虚、大肠俞等穴位，达到实秘以泻、虚秘以补的效果。对气虚便秘患者的脐部、骶尾部进行刮痧。
1.3观察指标
①对比两组患者的排便间隔时间与排便时间。②护理有效：排便间隔不超过2d，排便无困难感，大便柔软通畅。③用SF-36量表对比生活质量，包括生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、身体疼痛、活力、社会功能与总体健康，每项总分各100分，分值与生活质量成正比，本次研究取平均值。
1.4统计学分析
借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用T检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若p＜0.05，即证明差异具备统计学意义。
2.结果
相比于对照组，观察组的护理有效率、生活质量评分明显较高，排便间隔时间与排便时间显著较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1两组患者护理效果各指标对比
组别
例数
护理有效率（n（%））
生活质量评分
排便间隔时间（h）
排便时间（min）
观察组
25
24（96）
74.2±6.8
29.8±4.2
7.2±1.6
对照组
25
20（80）
61.8±5.1
45.1±5.8
15.9±2.8
X2/T
12.121
7.294
10.683
13.489
P
0.001
0.000
0.000
0.000
3.讨论
在中医看来，脑卒中是因脏腑气滞、运化失常所引起，热结、气虚与气滞共同导致患者血气不畅与胃肠气
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