心脏起搏器植入术后并发症发生的原因及所采取的相应护理措施.docx

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心脏起搏器植入术后并发症发生的原因及所采取的相应护理措施

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【摘要】目的：探讨心脏起搏器术后并发症发生的原因和所采取的相关护理措施。方法：选取我院2015-2016年收治的65例心脏起搏器植入患者，对其进行回顾性的分析。结果：术后发生5例并发症，囊袋血肿2例，切口感染1例，电极脱位2人。所有患者经过积极的康复治疗，均恢复健康出院。结论：为患者提供为手术期的严密护理监测，采取积极的护理干预预防和处理术后并发症，可提高患者手术的安全性。

【关键词】心脏起搏器术后；并发症；护理

随着现代医学的进步，心脏起搏器植入术数量也在不断增加。心脏起搏器帮助心脏疾病的患者治疗心律失常，代替心脏的功能，能够进行正常的心脏起搏，但其相应的并发症并未减少。本研究回顾性分析我院2015-2016年收治的75例心脏起搏器植入术后患者，观察患者术后并发症的发生以及相应的护理干预，现作报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在患者知情同意的情况下选取我院2015-2016年收治的65例心脏起搏器植入术后的患者，男性患者35例，女性患者30例，患者年龄范围在25-78岁之间，平均年龄58±2.25岁，心脏起搏器植入原发疾病：Ⅲ度房室阻滞22例，双束支阻滞18例，Ⅲ度房室阻滞伴频发性早搏8例，病态窦房结综合征17例。心脏起搏器类型：单腔起搏器25例，双腔生理性起搏器19例，SSI型15例，VVI6例。所有患者均有不同程度的心悸乏力、气促以及心前区不适等临床症状。

1.2方法

1.21囊袋血肿的原因与护理干预

囊袋血肿是心脏起搏器植入常见的并发症之一，术后1-7天出现[1]。多与患者自身的凝血功能较差、术前为及时使用抗凝药物、术中操作止血部彻底或者术后患者过早开始活动患侧上肢有关。在护理干预上，术前为患者监测血标本，观察凝血四项、血小板计数的指标，根据患者的凝血功能采用止血药物，或者使医生在手术中能比较好的掌握患者的出血情况。为预防术后囊袋积血可以预防性应用抗凝药物。术一定要做好健康教育的工作，术后患者应绝对卧床24小时，不要活动患侧上肢，对术侧上肢制动，避免患者右侧卧位，以免压迫心脏起搏器。术后用盐袋0.5-1kg压迫创口处，连续压迫6小时，每隔2小时解除压迫8min，压迫时防止盐袋滑落，压迫压力要均匀。注意观察患者囊袋的情况，有无血肿、有无疼痛和波动感。保持创口处的清洁与干燥，护士应定期为患者更换敷料。本研究中有2名患者术后囊袋血肿，经弹力加压包扎，患者情况好转，出血停止。

1.22电极脱位原因与护理干预

电极脱位一般于术后2天内发生[2]。与患者术后过早活动以及由于心内膜表面光滑有关。当发生电极脱位时，患者会有不适感，重者可出现头晕、黑朦的症状。电极脱位患者建议进行X线检查，确定电极脱位的性质。电极脱位有完全脱位与轻微脱位。在护理干预上应在患者术后将患者利用平床推送至病房，并将患者平移至病床。持续心电监护23天，观察患者心电监护下患者心电波动是否异常，心率的波动。当出现起搏信号消失或心律失常，应立即告知医生，并采取相应的措施。在患者术后1-2天应严格限制患者的活动，术后第三天可逐渐下床活动，协助患者进行床上翻身，动作幅度不要过大。切勿采取右侧卧位，患者患侧上肢制动，不可进行患侧上肢的抬高和外展。排便切勿用力，以防电极脱位，本研究中术后发生电极脱位有2人，经积极治疗，患者恢复正常。

1.23切口感染原因与护理干预

术后切口感染多与术后护理不当有关。患者术后返回病房，护士应及时查看患者创口的出血情况，周围皮肤的颜色，观察患者的面色、呼吸，保持创口敷料的清洁与干燥，及时更换敷料。病房环境保持适宜的温度与湿度，保证患者的休息。加强患者营养，使用高热量与高维生素的食物。术后2位患者发生切口感染，经过积极的抗感染治疗，患者病情稳定。

2结果

在选取的65例心脏起搏器植入术后患者，发生5例并发症，囊袋血肿2例，切口感染1例，电极脱位2人。5例发生术后并发症患者经过积极的治疗与相对应的护理干预，患者均康复出院。

3讨论

心脏疾病引起的并发症严重甚至危及患者的生命，引起患者心力衰竭。心脏起搏器植入治疗是目前对于慢性心律失常患者的最有效的治疗方式，能够降低患者心脏疾病的并发症，并能够相应延长患者的生命。但心脏起搏器受生活中各种因素影响，进而产生心脏起搏器植入术的发生。

有效的护理干预从患者的生理和心理出发，护理工作者要掌握足够的疾病相关知识，通过给予患者专业性的护理，能帮助降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，促进健康恢复。

参考文献

[1]李文静.永久心脏起搏器植入术后并发症的护理干预[J].河南外科学杂志,2016,01（22）: