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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加境外旅行既往症急性发作紧急救治费用保险条款

注册编号:C00001732522021042955742

总则

第一条本附加保险合同须附加于意外伤害保险合同或健康保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。

保险责任

第二条保险期间内,被保险人在境外旅行期间因既往症急性发作而无法继续旅行的,对于被保险人为紧急医疗救治而产生的救治费用,保险人按照本附加保险合同的约定负责赔偿,但不超过本附加保险合同的保险金额。

保险人给付的保险金与被保险人从其所参加的除本产品之外的其他商业保险、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人等其他任何途径取得医疗费用补偿总额,以被保险人实际发生的医疗费用金额为限。

本保险单下其他保险责任的既往症除外约定仍然有效。

责任免除

第三条下列疾病或治疗,保险人不承担赔偿责任:

(一)精神病、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

(二)牙齿治疗、器官移植;

(三)预防性手术等非必须紧急治疗。

保险金额

第四条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本附加保险合同的保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。

保险期间与续保

第五条本附加保险合同保险期间由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明,且最长不得超过一年、也不得小于主保险合同的保险期间。

第六条本保险产品遵循不保证续保条款:本产品保险期间不超过一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险

合同。

保险金申请与给付

第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书;

(二)保单号;

(三)被保险人身份证明、保险金申请人身份证明;

(四)被保险人未继续旅行的证明文件;

(五)医疗机构出具的病历、诊断证明等医疗证明以及医疗费用原始凭证;

(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

其他事项

第八条发生下列情况之一者,本附加保险合同即行终止:

(一)主保险合同终止;

(二)投保人解除本附加保险合同。

释义

【艾滋病】指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。

【手术】在被保险人处于全身或局部麻醉的情况下,执业医生通过人手或仪器操作进行的一种普遍认可的体内诊断、手术程序或对医疗症状的治疗。

【遗传性疾病】指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

【先天性畸形、变形或染色体异常】指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。

【既往症】指被保险人在本保险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状。包括不限于以下情况:本保险合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

【紧急医疗救治】指以抢救生命为目的的医学治疗,不包含物理治疗、中医理疗、其他特殊疗法和中草药费用。

【物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法】物理治疗是指应用人工物理因子(如光、电、磁、声等)来治疗疾病,具包括电疗、光疗、磁疗、热疗等;中医理疗是指以治疗疾病为目的,被保险人接受由具有相应资格的医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗或刮痧治疗;其他特殊疗法包括顺势治疗、职业疗法及语音治疗。

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