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救护工具在救护车下车的重要性的探讨
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救护工具在救护工作中承担着重要角色，目前得到广泛应用[1]。本文主要对我院在2014年1季度-2015年1季度的出诊记录中，将转运风险致意外伤害进行原因分心。总结工具因素在救护车下车中安全的探讨。
关键词：担架仓挡板转运担架安全
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引言
担架车作为医院救护转运病人过程中主要的搬运设备[2],在整个救护中起到至关重要的作用，而其安全性直接关系到病人的转运以及是否受到意外伤害的风险[3]。因此，不断完善担架车的使用功能是急诊科救护车安全转运的目标。本院目前使用的救护担架的型号是Ford牌全顺救护车型号为：XB5034XJHXJHLC-M4,由救护车厂家成都代理商提供数据，这款车型川内有350辆，川外有1300辆，故使用率较高，遍布全国。我院平均每年的出诊量大约为3700人次，预计每年转运3700*（350+1300）=1，293，300人次。救护车设计缺陷，将给百万以上的病人安全带来转运风险。因此总结它的设计上存在以下缺陷?救护车上车担架稳定差。?救护车上车担架防护挡板低。?救护车上车担架模式转换容易出轨。④担架档板仓稳定性不够。⑤担架挡板仓承重力位置不佳，导致承重力低。为了改善目前这种缺陷，我科进行了以下探讨。
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资料
统计我院2014年1季度-2015年1季度的500份出诊转运，将转运风险致患者意外伤害进行原因分析，提出工具因素在下车转运安全的重要性。
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方法
检查项目
3.1统计500份出诊记录,找出意外伤害原因，如下图。
时间
担架仓挡板缺陷
转运担架缺陷
护士操作不当
护士安全意识低
防护措施不到位
工具维护不到位
合计
2014年.1季度
34
17
25
19
10
8
113
2014年.2季度
26
19
17
8
9
9
88
2014年.3季度
17
28
14
15
8
6
88
2014年.4季度
15
21
18
13
10
5
82
2015年.1季度
16
14
15
9
7
5
85
合计
108
99
89
64
44
33
437
每季度平均次数
21.6
29.8
17.8
12.8
8.8
6.6
87.4
累计百分比
24.71%
47.37%
67.73%
83.38%
92.45%
100.0%
3.2得出的原因为占81.25%的意外伤害：担架仓挡板稳定性差，担架稳定差，医护工培训不到位，护工操作不当，医护工安全意识第。
3.2.1对于挡板的改进，改良担架仓，扩大支撑面，降低倾斜度,焊接支撑柱，提高挡板承重力，将挡板仓挡板支撑面由4.5cm加到9.5cm，倾斜度由45°调整为30°。保证担架车车轮不出轨，避免侧翻等外伤害。
3.2.2对于转运担架的改进改善前，转运担架重心高，稳定性差,地面平推，车上平推双模式切换时，重心改变，易垮塌。护工一人固定平车，保护具使用不到位。改善后，规范医护工站，医生站左侧，护士站右侧，护工站足侧位推行。加强使用保护具，提高患者安全舒适度。
3.3.3对于护工操作不，医护工的配合不默契的改进。改善前，护工操作不当，未完全掌握担架功能，医护工配合不默契。改善后，制定转运担架操作规程，形成操作标准。按照操作规程，每月第一周星期二对医护工进行操作和配合的培训。
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结果：改善前意外伤害发生率为14.7%，改善后意外伤害发生率为4.46%。在患者安全转运的满意度为70%提高到92%。医护工的配合默契度由63%上升到82%。如下图：
5讨论
5.1.在探讨救护工具在救护车下车的作用时，其中的担架安全转运由为重要，而规范一担架转运的流程是防止意外发生的首要目标。为此操作流程如下：（1）转运前，检查转运担架车性能及有无损坏。（2）将患者搬至救护车上（3）将转运担架车推至救护车旁（4）将转运担架推至救护车上（5）将转运担架拉下救护车（6）搬运病人至推车床上。按照这个流程，发生意外伤害的情况的风险将大大降低。
5.2.其次，还应该加强转运的管理以及标准化。在转运前，医生应与患者和家属做好病情沟通和转运风险告知。护士应该检查患者与各管道固定情况。护士还应该检查上车担架有无损坏以及性能是否完好。在转运中护士应该使用保护带固定患者。在推行时，患者足端在前，头端在后，医生站于患者右侧，护士站于患者左侧，护工站于患者头侧，直线推行。
参考文献
【1】薛建春医用担架推车现状与展望【J】海南省机械工程学会，2010，Ⅱ-32.
【2】许晓萍，陈毅文，陈艺延急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施【J】护理学杂志。2012，27（4）：11-14
【3】王维虎,刘延申.救护车行业分析及智能型救护车研究[J].软件导刊,2015(1):14-15.
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