改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效分析.docxVIP

??

?

??

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】：目的：探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效。方法：选择七十例甲状腺瘤患者，随机将这七十例患者分成观察组和对照组，每组各35例，观察组给予改良小切口手术，对照组给予的是传统甲状腺切除术治疗，对两组患者的术中出血量、切口长度、术后并发症以及患者满意度等指标进行对比。结果：观察组术中无论是出血量、住院时间，还是切口长度都要低于对照组（P＜0.05）。与此同时，观察组与对照组发生的不良反应发生率分别为2.9%和21.4%，明显能够看出观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺瘤采用改良小切口手术来进行治疗，疗效显著，不但损伤小，同时还降低了术后并发症的发生率。

【关键词】：甲状腺瘤；改良小切口；传统；甲状腺切除术；治疗结果

在临床上，甲状腺瘤是一种十分常见的疾病，有着较高的发病率，同时，百分之二十到七十的甲状腺瘤是属于良性病变[1]。其临床主要的治疗手段为手术治疗，传统甲状腺瘤切除术存在两点明显的缺陷：并发症高、创伤大。医院采用改良小切口手术来治疗甲状腺瘤，取得了较为明显的临床疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2012年5月到2015年11月的七十例被确诊为甲状腺瘤的患者。其中42例为男性，28例为女性；年龄25到57岁之间，平均年龄为41.5±3.4岁；病程5个月到6年，平均为3.4±1.0年，具体的病况如下：43例为侧甲状腺结节，27例为双侧甲状腺结节；结节直径1到3.4cm，平均在2.4±0.6cm之间。随机将其分成观察组和对照组，每组各35例。比较两组患者的性别、病况以及年龄等一般资料，差异没有统计学的意义，具有较大的可比性。

1.2纳入标准:

(1)按照患者甲状腺超声以及各项实验室的检查结果，根据甲状腺瘤的临床诊断标准确诊[2];(2)自愿决定参与本研究，同时签署了知情同意书；(3)拟行手术的治疗者。

1.3排除标准

(1)临床资料不完整的患者；(2)术前出现凝血功能障碍的患者;(3)有着较大瘤体直径(＞4cm)的患者。

1.4方法

1.4.1对照组

对照组患者采用的是传统甲状腺瘤切除术治疗，具体方法如下：(1)充分做好术前准备之后进行颈丛麻醉，患者保持仰卧位，同时将肩部垫高；(2)根据腺瘤大小来决定长度，做颈部弧形切口；(3)切开皮肤以及颈阔肌之后，游离皮瓣;(4)将包块切除之后，放置好引流管，没有出现出血情况的，对切口进行常规缝合。

1.4.2观察组

观察组所采用的是改良小切口术，具体方法如下：(1)充分做好术前准备后进行颈丛麻醉，患者保持着平卧位;(2)在患者侧锁骨上1到2cm处作平行切口，长度2.4在4.0cm(双侧则需要扩大至6cm)，并以两锁骨的交接处作为中心点;(3)切开表皮之后，采用电刀让皮瓣分离，游离颈前肌群疏松组织，分离下缘至胸骨柄切迹，上缘至甲状软骨，注意要保持紧贴皮下;(4)沿正中线纵行将颈白线切开，一直到甲状腺被膜，最大程度上保持纵向肌群的完整性，颈前静脉不给予结扎;(5)让甲状腺真假包膜钝性分离，使得腺体能够充分的游离直至蒂部;(6)对蒂部进行钳夹、切断和结扎之后，将包块切除掉，防止过度损伤喉返神经以及切除甲状腺组织;(7)确保没有出现渗血情况后，切口采用无创缝合针进行缝合，无需放置引流管以及对切口进行加压包扎。

1.5观察指标

术后进行随访，主要观察以及记录好术后患者的术后并发症以及伤口愈合程度等。

1.6统计学处理

使用SPSS18.0来统计、分析好各项资料，P＜0.05为差异，具有统计学上的意义。

2结果

结果表明，对比对照组和观察组和的手术效果，差异没有统计学意义（P＞0.05），但是观察组的术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症以及患者满意度明显要优于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。两组患者术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症以及患者满意度比较见表格1。

表格1：两组患者术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症以及患者满意度比较(x±s)

组别

例数

术中出血量（ml）

切口长度（cm）

住院时间（d）

术后并发症出现人数

患者满意人数

观察组

35

16.5±6.2

3.6±0.8

3.0±1.2

1

33

对照组

35

28.4±8.6

8.5±1.3

5.2±1.5

10

22

t值

6.64

18.99

6.78

2.67

4.05

P值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

传统的甲状腺切除术因为有着较大的切口，术中、术后的出血也都比比较的多，经常会引起血肿，