切开挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的效果比较.docx

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切开挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的效果比较

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【摘要】目的：以肛周脓肿患者为研究对象，分别研究切开挂线术与切开引流术两种治疗方法的应用价值。方法：选择52例肛周脓肿患者，随机分为实验组与对比组后，分别对两组患者采取切开挂线术治疗与切开引流术治疗，通过比较两组患者的各项治疗，评价两种方法的应用价值。结果：比较两组患者的肛瘘发生率、肛周脓肿复发率以及创面愈合时间等数据，实验组优于对比组（P＜0.05）。结论：在肛周脓肿临床治疗期间，切开挂线术的整体疗效更满意，不仅能够加快手术创面愈合，也能降低肛周脓肿的复发率以及肛瘘发生率，是一种科学的治疗手段，因此值得推广。

关键词：肛周脓肿；切开引流术；切开挂线术

前言：肛周脓肿是临床常见病，致病菌对直肠粘膜、肛管以及周围组织的侵袭是主要发病因素，该病症的临床发病率逐年升高，对患者生活造成严重影响。目前临床上切开挂线术与切开引流术都是治疗肛周脓肿的常见术式，本文为了进一步分析两种术式的临床应用价值，现选择52例肛周脓肿患者为研究对象，相关资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的52例肛周脓肿患者，本组患者的入选时间为2017年3月-2018年5月，随机分为实验组与对比组。实验组患者26例，男14例，女12例，平均年龄（41.9±7.3）岁。对比组患者26例，男16例，女10例，平均年龄（42.6±6.9）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。

1.2方法

对比组患者采取切开引流术治疗，取截石位，常规麻醉后对会阴部消毒，选择脓肿波动显著位置为切口，在依次切开皮肤、皮下组织之后，根据脓肿情况逐渐扩大切口，并切开脓肿且分离间隔组织，形成脓腔加快脓液排出，或者切开脓肿两侧对口引流。针对深部脓肿，在切开前先穿刺习抽，在彻底清除脓肿部位的脓液以及腐败组织后再冲洗脓腔，最后于探针引导下切开内口，彻底清除内部的脓腔组织，并包扎止血。

观察组患者接受切开挂线术，同样取患者截石位，并进行相同的麻醉与消毒，术者与内镜引导下观察肛门情况，基本掌握脓肿分布情况，并重点观察肛门隐窝位置。确定内口位置之后，沿着肛门边缘做放射状或弧形切口，切开皮肤与皮下组织，并逐渐扩大切口位置，清除其中的腐败组织与脓液，并冲洗囊强。之后用手指探入患者肛内，使用探针沿着切口基底位置向缸内进行探查，根据内口分布选择脓腔的薄弱点、最高点穿出，并穿透脓腔后拉出探针，两端合拢之后逐渐结扎挂线，通过纱布包扎后结束手术。

两组患者在手术治疗后均接受相同的抗感染治疗，连续治疗7天。

1.3观察指标

观察两组患者的创面愈合时间，并对患者进行随访，掌握肛周脓肿复发率以及肛瘘发生率等。

1.统计学处理

采用SPSS22.0软件对两组肛周脓肿患者的相关资料进行处理，以t值、x2值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。

2.结果

本次结果显示，两组患者的创面愈合时间存在数据差异，其中实验组患者创面愈合时间为（19.6±2.5）天，对比组为（25.6±1.9）天，t=8.35，P＜0.05。同时随访结果显示，实验组患者的肛瘘发生率、肛周脓肿复发率优于对比组（P＜0.05），资料见表1。

表1肛瘘与疾病复发率（n）

组别

肛瘘发生率

肛周脓肿复发率

实验组

0%（0）

3.85%（1/26）

对比组

19.23%（5/26）

11.54%（3/26）

t值

7.16

9.44

P

＜0.05

＜0.05

3.讨论

肛周脓肿患者临床表现为肛门直肠疼痛，且会出现不同程度的发热等反应，直肠周围可触及肿块，并伴有波动感与压痛等，手术是临床主要治疗方法，但是多数研究发现，在对肛周脓肿患者实施手术治疗后，有较高概率出现肛瘘，且常规切开引流术易造成肛周脓肿的复发，且一旦治疗不当可能会造成病灶延伸至其他组织，最终发展为全身性感染，不利于保证预后[1]。因此在当前临床治疗期间，需要寻找一种科学的治疗方法。

在本次研究中，本文针对切开挂线术与切开引流术两种方法的在肛周脓肿治疗中的临床价值进行分析，根据表1的结果可知，实验组患者的肛瘘发生率以及肛周脓肿复发率明显优于对比组，说明切开挂线术是一种科学的治疗方法。

在肛周脓肿患者手术治疗期间，切开挂线术属于根治性手术，在手术治疗期间切开脓腔后使术者可以彻底清除脓腔中的脓液，进而缓解患者临床症状；同时在手术治疗期间所采用慢性切开与引流方式，可以有效避免炎症扩散，并且我院所采用的内切口方法，能够加快切口愈合，对于疾病康复的意义重大。与切开引流术相比，切开挂线术清理脓液的效果更显著，还具有损伤小、病灶组织清除率高的优点，有助于降低肛瘘以及肛周脓肿的复发率，加快新生组织从基底部生长，最终保证了治疗效果。

综上所述