《中西医结合远程多学科诊疗工作程序与实施规范》征求意见稿.pdf

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T/CRACMXXXX—2024

中西医结合远程多学科诊疗工作程序与实施规范

1范围

本文件规定了医院开展中西医结合远程多学科诊疗（MDT）模式的组织管理、人员配备和职责、硬件

保障、适宜人群、工作流程、MDT会议后的患者随诊管理和质量控制。

本文件适用于开展中西医结合远程多学科诊疗服务的各级医疗机构。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1中西医结合integratedtraditionalChineseandwesternmedicine

以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药，中西医学相互补充，取长补短，诊治疾病

的医学形式。

3.2远程多学科诊疗remotemulti-disciplinarytreatment

利用信息技术，将至少3位、来自2种以上不同专业的医生且不在同一地点的其他参与人员共同组成的

工作组集中在远程视频平台，对指定的同一患者进行讨论，以中西医结合（3.1）的形式提出诊疗意见的

临床诊疗模式。

3.3主诊医师attendingdoctor

远程MDT过程中主要与患者沟通的医生。由患者门诊接诊医生、病房的管床医生或MDT小组指定的某

位医生担任，负责患者资料收集、整理，病例汇报，会诊建议传达、执行和患者随诊等工作。

4基本要求

4.1管理要求

4.1.1制度

核心制度

本文件参考国家卫健委发布的《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》，其中十八项医疗核

心制度的会诊制度。

患者隐私管理

主诊医师在申请远程MDT会诊前需先向申请会诊者（患者和/或家属）详细介绍会诊过程及可能涉及

的隐私暴露风险及规避措施，征得患者和/或家属知情同意后签署知情同意书；远程MDT会诊过程中主诊

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医师提供的病历资料，其中涉及患者姓名、住址、身份信息以及相关图片（面相、体态）等资料需进行

隐私保护处理；会诊后参与会诊的全部人员需遵守《医疗机构病例管理规定》第六条医疗机构及其医务

人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的的泄露患者的病历资料。

4.1.2组织

专家委员会

由相关领域专家组成专家委员会，建立MDT监督管理机制，对全院MDT工作进行全面监督和管理，应

定期或不定期审定和督导MDT的开展情况，抽取MDT病例进行质控评价，针对存在的问题进行评估和反馈，

持续提高MDT质量。

行政职能部门

医务科、门诊办公室、宣传科和信息科是组织开展中西医结合远程MDT的主要职能管理部门。医务科

负责协调主诊医生完成远程MDT会诊申请、实施、随访等相关医疗工作；门诊办公室做好相关医疗就诊环

节对接流程，保障MDT工作顺利实施；宣传科制定有针对性的宣传、培训计划，利用传统媒体、新媒体等

多种渠道，提高医务人员和患者对MDT重要性的认识，了解远程MDT的便利性和可获得性；信息科提供网

络、远程线上会诊工作支持，为线上MDT多学科诊疗做好服务工作。各行政职能部门相互配合共同推动医

院中西医结合远程MDT工作顺利开展。

管理工作小组

管理工作小组由医疗业务主管院长领导，医务科负责人担任组长，门诊办公室、信息科、护理部和

临床医技科室负责人、科室MDT联络人组成（中西医结合MDT组织架构图详见下图1）。医院配备专职或兼

职人员负责日程行政管理和各部门协调工作。

管理工作小组的职责包括：

a）结合医院工作实际，制定中西医结合远程MDT工作制度和相应的标准化操作流程，保证MDT效率和

质量；

b）对全院中西医结合远程MDT工作进行全面监督和管理，定期对医院