加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿支气管肺发育不良的护理体会.docx

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加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿支气管肺发育不良的护理体会

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【摘要】目的：研究加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理体会。方法：选取我院112例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象，分为实验组和常规组两组，每组56例，常规组的早产儿实施CPAP外加常规护理，实验组早产儿在常规护理的基础上采用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗和相关护理。分析和比较两组早产儿的不良护理事件概率。结果：实验组中，不良护理事件明显要低于常规组，两组比较有差异，P0.05，差异具有统计学意义。结论：加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸窘迫综合征，效果显著，能够提升护理质量，减少护理不良事件的发生，提升患儿的存活率，值得运用和推广。

【关键词】加温湿化高流量鼻导管；早产儿；吸氧治疗；支气管肺发育不良；护理体会

支气管肺发育不良为引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病，主要有两个显著特点：第一个特点是机械通气28d后仍依赖氧且在胸片上有异常表现；第二个特点是校正胎龄至36周仍依赖吸氧[1]。支气管肺发育不良严重威胁早产儿的身体健康，甚至生命。因而，在临床中，研究和分析治疗早产儿支气管肺发育不良，显得至关重要[2]。本文主要是运用“加温湿化高流量鼻导管”吸氧治疗和护理早产儿支气管肺发育不良，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月至2016年12月的112例支气管肺发育不良的早产儿作为研究对象，本次实验都经得早产儿家属的同意并签订同意书。根据自愿原则，分为实验组和常规组两组，每组56例。实验组中，男36例，女20例，胎龄26-32周，平均胎龄（28.5±1.2），出生体质量850-1500g。平均体重为（1113.3±142.6）g。常规组中，男34例，女22例，胎龄26-32周，平均胎龄（28.4±1.3），出生体重865-1500g。平均体重为（1145.68±144.6）g。两组早产儿在性别、胎龄、体重等方面没有差异，无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2治疗和护理方式

常规组实施CPAP外加常规护理。在自主呼吸条件下，患儿应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，若是患者的自主呼吸出现相应的困难，就应该人为地实施CPAP呼吸机的气道内正压，从而防止患者气道塌陷，增加通气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用，即持续正压通气。但是，在临床中，CPAP往往造成患者鼻损伤，为了避免这种情况的发生，可以运用水胶体敷料减轻其对患者的鼻损伤。常规内容如下：第一点，做好呼吸道管理工作。早产儿由于支气管肺发育不良的因素，住院时间较长，容易发生肺部感染，引起早产儿出现呼吸衰竭的情况，所以在临床护理工作中，应该积极给早产儿进行通气，纠正缺氧，做好呼吸道管理工作，及时清理早产儿的呼吸道的分泌物，保证早产儿呼吸道畅通，同时注重正确的吸痰方式，有助于减轻心脏对肺的压迫。给氧的程度应该根据早产儿的实际情况加以提供。第二点，做好院内感染预防工作。早产儿由于早产因素，身体机能相对比较脆弱，容易在长时间的住院环境下发生感染，所以为了避免这种情况的发生影响进行保护性隔离，注重给早产儿的床单位进行消毒。第三点，根据早产儿及其家属的实际情况，做好心理护理、饮食护理、健康宣教等一般护理工作。

实验组早产儿在常规护理的方式采用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗和相关护理，具体内容如下：

1.2.1根据早产儿的实际情况，选取相应的鼻导管

在治疗和护理的过程中，早产儿所使用的鼻导管的直径应该鼻孔内径的二分之一，鼻导管周边应该留有相应的空隙，如此才能有效地避免氧气流失和和早产儿鼻粘膜受损的情况发生。若是在治疗和护理的过程中，导管的周围的间隙较少，氧气适当流失不全面，容易造成过多的氧气流入早产儿肺部中，使得早产儿的气道正压加大，直接引起早产儿肺过度膨胀的发生。若是选取的导管较大，又很容易对早产儿的鼻粘膜造成过度压迫，造成早产儿的鼻粘膜损伤。同时，应该避免鼻导管和鼻粘膜之间的间隙过大，若是两者之间的间隙过大，氧气流失严重，导致早产儿的氧气严重不足，无法产生足够多的气道正压，就无法有效地维持呼吸末肺泡的稳定性。

1.2.2妥善固定鼻导管，防止移位影响通气效果

在加温湿化高流量鼻导管吸氧的过程中，护理人员应该将鼻导管有效地固定在早产儿的面部，一般而言，护理人员在护理的过程中会将相应的水胶体敷料贴剪裁成合适大小贴于早产儿面颊部，防止管路压伤皮肤。再另取水胶体敷料贴剪裁成长6cm，宽2cm的长方形，沿宽边的中点的剪开3cm。用未剪开的水胶体敷料贴将相应的鼻导管固定在早产儿的一侧的面颊，有效地保证敷料的开口与鼻导管形成一条直线。同时将剪开的相关敷料分上下方向交叉将导管缠绕一周后紧贴早产儿