急诊遇到酒精中毒患者-这些事项一定要注意.docx

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急诊遇到酒精中毒患者,这些事项一定要注意

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随着国民经济的提高，人们的社会应酬也在增多，既然是应酬就避免不了饮酒，而饮酒过量就很容易出现酒精中毒现象，酒精中毒这个问题已经引起了很多人的关注，具不完全统计，在中国每年已经超过11万人左右因酒精死亡，酒精在危害人们的健康，过度饮酒已经成为发生酒精中毒的主要原因，那么，急诊中遇到酒精中毒有哪些注意事项呢，今天我们一起了解一下吧！

保持病人呼吸道通畅很重要

酒精中毒的病人多数呈无意识状态，常伴无意识呕吐，所以，一定要将酒精中毒病人头偏向一侧，防止呕吐物窒息。如果病人出现嘴唇紫绀，要及时检测病人的血氧饱和度，伴有缺氧的病人，要及时给予吸氧，心电监护，询问陪同人员病人的饮酒量、饮酒类型以及是否服用过镇定药物，必要时还要询问是否有过接触毒品史。

询问病人有无外伤要记牢

酒精中毒后的病人多会出现身体平衡失调，容易摔倒。医务人员一定要注意询问同行人员，了解病人有无跌倒等外伤史。防止醉酒后掩盖外伤症状。常规测量血压以及生命体征，重点检查病人是否有头外伤，观察瞳孔变化，检查病人四肢肌肉能力。如果是昏迷的病人，要及时与陪同人员沟通，必要时进行头部CT检查，预防外伤或者是自发性脑出血引起病人昏迷。

注意检查血糖不能少

酒精中毒可以促进胰岛素分泌过量，使糖原明显下降，发生低血糖。对于意识不清、躁动不安甚至出现癫痫的病人，都应该常规检查血糖，避免漏诊低血糖症。对于血糖不高的病人，应给予补充葡萄糖，预防发生低血糖；对于血糖偏高的病人，应该避免使用葡萄糖，引起血糖升高，可以给予其它液体补充能量。

心脏听诊很关键

如果遇到心律不齐伴有低血压的病人，应该检查心电图，确诊是否伴有心律失常甚至出现急性心肌梗死。

排除饮用假酒是关键

常规询问与病人一起饮酒的陪同人员，是否有不良反应，例如视物不清等，排除病人饮用假酒引起中毒的可能。

6.洗胃要求选择好

酒精进入胃肠道会很快进入血液，一般情况不给予洗胃，而对于酒精中毒伴有服用镇静剂药甚至是毒品的时候，应告知陪同人员，需要为病人进行洗胃。在洗胃过程中一定要注意严谨防止病人呕吐物引起窒息，避免给病人造成更大的伤害。

7.胃部保护剂使用很有效

对于酒精中毒的病人，都应该给予奥美拉唑静脉点滴，抑制胃酸，保护胃黏膜，对于出现频繁呕吐甚至是呕吐物带有血性溶液时，在避免出现呕吐物窒息的情况下，同时给予654-2肌肉注射，进行止吐，如果出血量较多时，应该及时给予立止血等止血药物。

8.镇静剂应用效果好

如果病人出现烦躁不安、影响治疗、有伤人或者自伤的倾向时，应该经过家属同意后，使用镇定剂，使用镇定剂后，要注意观察病人呼吸情况。同时要增加巡护，注意使用防护栏、约束带，防止病人出现坠床跌伤。

9.促进苏醒药物要记牢

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能够解除酒精中毒的中枢抑制，缩短病人昏迷时间。醒脑静具有醒脑开窍的功效，与纳洛酮联合使用，效果更好。

10.寒战情况要重视

过量饮酒后，酒精导致血管扩张，热量释放后病人容易出现酒后寒战，此种寒战是阵发性，不是持续寒战，在输液前就可能存在，做好保暖后症状会好转，并且逐渐消失。而输液反应引起的寒战，呈持续性，不受控制，保暖后不会缓解，需要停止用药，并使用抗过敏药物才会缓解，如果鉴别不清时，在保暖的同时，按输液反应处理寒战，避免耽误病情。

11.酒精并发症要当心

很多酒精中毒的病人，都会伴有酒精过敏，饮酒后出现全身皮肤发红、瘙痒等症状，更有严重的病人，会出现呼吸困难、低血压性休克，在给予抗过敏治疗后，症状即可缓解。许多有感染的病人因为病情需要使用头孢类抗生素，在饮酒后会出现双硫仑样反应，常表现为心慌、呼吸困难、面色潮红等，这时要及时给予病人静脉注射糖皮质激素、纳洛酮、补充液体等，症状都能得到缓解。为了可以避免此类事情发生，对于经常饮酒的病人，应该避免使用同类抗生素，如果不能避免使用，要告知病人一周内避免接触酒精。过量饮酒会引起急性胰腺炎，表现为急性性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，化验检测血淀粉酶增高，病人出现胰腺炎时。要及时给予禁食水、胃肠减压、抑制胰腺液分泌等对症治疗。

如预防酒精中毒要记牢

在喝酒前可以喝适量牛奶或者酸奶，牛奶和酸奶可以在未必形成保护膜，能够减少酒精进入血液到达肝脏。高浓度膳食纤维素片，可以在饮酒半小时前服用，服用后需要饮用大量白开水，高浓度膳食纤维素遇水后能够加速纤维素的膨胀，释放出大量阳离子，可以把酒精包裹起来，不进行消化循环，直接排除体外，减少酒精对肝脏和人体的损害。维生素B族、维生素C同样也有消化和分解酒精的作用，在饮酒前一次性服用维生素C片6-10片，可以预防酒精中毒，喝酒前服用复合维生素B也有同样效果。芹菜汁，也能够有效预防，对胃肠功能较