傣医火姜灸联合傣药雅朋勒治疗寒性慢性胃炎的临床疗效观察.docx

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傣医火姜灸联合傣药雅朋勒治疗寒性慢性胃炎的临床疗效观察

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【摘要】目的观察傣医火姜灸联合健胃止痛胶囊治疗寒性慢性胃炎的临床疗效。方法将74例慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，各37例，治疗组给予火姜灸联合口服傣药雅朋勒（健胃止痛胶囊）；对照组予口服奥美拉唑肠溶片与复方谷氨酰胺颗粒。观察20天后评价临床效果。结果治疗组寒性慢性胃炎临床的症状改善优于对照组。结论火姜灸联合口服傣医雅朋勒(健胃止痛胶囊)治疗寒性慢性胃炎效果明显,值得临床进一步推广应用。

【关键词】火姜灸；健胃止痛胶囊；慢性胃炎

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎。慢性胃炎的发病率随年龄增高而升高。傣医认为本病的发生是因体内四塔、五蕴功能不足，加之饮食不节，暴饮暴食，过食酸辣性冷质硬之品或感受寒邪，直中脏腑，损伤塔拎（土），使得土塔消化食物、化生气血、滋养肌体、排泄糟粕功能障碍而致机体失养[1]。

傣医学的“接崩”(慢性胃炎)包括胃脘痛、腹痛、腹泻、呕吐、便秘等。“接崩”傣医分为“接崩短噶”（寒性慢性胃炎）和“接崩短皇”（热性慢性胃炎），“接崩短噶”主要表现为：形瘦体弱，口泛清水，饮食不佳，胃脘隐痛，呕吐，嗳气或呃逆，腹泻，空腹或遇寒则复发加剧，舌苔白厚腻，脉行慢等[2]。

傣医皇雅（火姜灸）中所用姜黄即“毫命”，“毫命”气臭，味苦、微辣，性温。入土、水、风塔。具有清火解毒，活血止痛、行气破淤、止痒之功。用于治疗土塔病脘腹胀痛或富内部痉挛剧痛，心胸胀闷等病症[3]。

雅朋勒(健胃止痛胶囊)是傣医传统经方之一，应用历史2500多年，方中姜黄具有活血止痛，行气破瘀之效;野姜有补土，健胃，消积之效;九翅豆蔻根具有补土健胃，通气消食，理气止痛之效;云南五味子藤具有补土健胃消食，行气通血止痛之效。全方合用具有补土健脾胃，行气消食胀，理气而止痛之功[4]。

1临床资料

1.1一般资料74例患者，男41例，女33例；年龄最小21岁，最大69岁；病程1～10年。

1.2诊断标准中医诊断标准：傣医接崩（慢性胃炎）的诊断标准及疗效评价标准参照1995年版国家中医药管理局制定的《中医辨证诊断学疗效标准》中的胃脘痛和2012年云南民族出版社出版的《傣医辩证诊疗疗效标准》中的接崩（胃痛）。临床表现：自觉胃脘胀痛或隐隐作痛，饮食不佳，嗳气，可见细弱脉、快脉等脉象。常有空腹或饭后或遇寒（热）后发作，情志刺激、劳倦、烟酒、咖啡、浓茶等诱发因素。西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会，全国慢性胃炎诊治共识会，2012年）。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组火姜灸治疗

1.3.1.1取穴中脘、足三里、胃俞、脾俞、腧膈。

将鲜姜黄切片，厚0．2～0．5cm，直径约2cm，中间用针穿数孔；定穴，根据相应穴位取合适体位，暴露穴位位置，把姜黄片放在穴位皮肤与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；当患者感到灼痛时更换艾炷，姜片烧坏时更换姜黄片；灸5～7壮至皮肤潮红,治疗时，观察病人面色，做好防寒保暖；每日2次，10天为一疗程，连续使用二个疗程治疗期间饮食忌生冷、肥腻及辛辣腥膻鱼虾等物。

1.3.1.2口服傣药雅朋勒（健胃止痛胶囊），每次4～8粒，每日3次。10天为一疗程，连续口服二个疗程。

1.3.2对照组予口服奥美拉唑肠溶片20mg，每日1次，晨起吞服；口服复方谷氨酰胺颗粒0.67g（一次1包），每日三次，餐前半小时直接服用。

2统计学方法

采用秩和检验法，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

3疗效标准及结果

3.1傣医证候疗效评价标准：参照1995年版国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，2012年云南民族出版社出版的《傣医病证诊断疗效标准》和“中国慢性胃炎共识意见”拟定。

治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常；

好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转；

未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

3.2结果见表一

表12组临床疗效结果比较例(%)

组别

例数

效果好

效果较好

效果一般

无效果

总有效

治疗组

37

20

15

4

0

89.2%

对照组

37

5

19

10

3

64.8%

注：与对照组比较，＃P0.05。

4讨论

接崩短噶是傣医临床常见病，多发病之一，主要临床表现：胃脘隐痛，形瘦面白，口泛清水，饮食不佳，恶心呕吐，嗳气呃逆，少气懒言，腹痛腹泻，遇寒发作或加剧，舌苔白厚腻，脉行慢。受环境和饮食因素（喜食生冷、酸辣之品）的影响，本病在傣族人群中发病率高,