呼吸评估与护理—氧疗法的并发症及处理（护理技能课件）.pptx

氧疗法的并发症及处理

氧疗常见的并发症

并发症的处理方法

一、氧中毒

发生原因：

吸氧持续时间超过24小时,氧浓度高于60%。

临床表现:

1.肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。

2.连续吸纯氧6小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。

3.吸纯氧24小时后,肺活量可减少。

4.吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

氧中毒预防与处理

1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。

2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。

3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

4.吸氧过程中，经常做血气分析,动态观察氧疗效果。

5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处理。

二、无效吸氧

发生原因:

1.中心供氧或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

3.吸氧流量未达病情要求

4.气道内分泌物过多。

5.气管切开病人采用鼻导管吸氧。

临床表现：

病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。

无效吸氧的预防及处理

1.检査氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气

2.检査吸氧管的通畅性,吸氧管要妥善固定。

3.遵医嘱根据病人的病情调节吸氧流量。

4.保持气道通畅,及时清除呼吸道分泌物

5.对气管切开的病人,采用气管导管供给氧气。

6.严密观察缺氧症状,定时监测病人的血氧饱和度。

三、气道黏膜干燥

发生原因

1.湿化液不足,氧气湿化不充分。

2.吸氧流量过大,氧浓度60%。

临床表现

刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。

气道粘膜干燥的预防与处理

1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。

2.根据缺氧情况调节氧流量:轻度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小儿1-2L/min。

3.气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入。

四、二氧化碳麻醉

发生原因:

1.慢性缺氧病人高浓度给氧。

2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量。

临床表现:

神志模糊,嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润情绪不稳，行为异常。

二氧化碳麻醉的预防及处理

1.对缺氧并二氧化碳潴留者,应低流量、低浓度持续给氧为宜。

2.对慢性呼衰病人氧流量控制在1-3L/min。

3.加强对病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。加强对病人和家属说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人和家属擅自调大氧气吸入流量。

4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。

五、腹胀

发生原因

1.多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道较短，易误入食道。

2.全麻术后患者咽腔收缩，食道入口括约肌松弛，舌根后移阻塞呼吸道，迫使气体进入消化道。

临床表现:

缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速。

腹胀的预防及处理

1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深。

2.用鼻塞吸氧法、面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。

3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。

六、感染

发生原因

1.吸氧装置污染:吸氧管道，氧气湿化瓶，湿化瓶内湿化液等容易滋生细菌。

2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力低下，抵抗力差易发生感染。

临床表现:

病人出现局部或全身感染症状。畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。

感染的预防及处理

1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。

2.湿化瓶内液体为灭菌处理的蒸馏水。

3.插管动作要轻柔。

七、鼻衄

发生原因:

1.插鼻导管动作过猛或反复操。

2.鼻导管过粗或者质地差。

3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。

4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干燥、破裂。

临床表现:

黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。

鼻衄预防及处理

1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。

2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。

3.长时间吸氧者注意保持室内湿度。

4.拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应先用湿棉签或液体石蜡湿润后再拔管。

5.发生鼻衄，及时报告医生，进行局部止血处理。

八、肺组织损伤

发生原因:

给病人进行氧疗时，在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。

临床表现:

呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。

预防及处理

须调节好氧流量后，湿化瓶才可以与鼻导管连接。

九、过敏反应

发生原因：

1.并发急