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探讨护理干预对老年慢性病患者的影响

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摘要：目的分析护理干预对老年慢性病患者的影响。方法在本院门诊治疗的老年慢性病患者中随机选取180例分为两组，对照组90例，给予一般用药指导，观察组90例在对照组基础上给予全程护理干预，观察两组患者治疗后服药依从性的改善情况。结果实施护理干预后，两组患者服药依从性均有所改善，但在服药依从性和指标控制情况改善方面观察组优于对照组，差异显著（P0.05），有统计学意义。结论在老年慢性病患者的治疗中给予护理干预，能够改善患者的服药依从性，从而促进疾病早日康复。

关键词：护理干预；老年慢性病；服药依从性；影响

随着人口老龄化的到来，老年人群中的慢性病患者数量也在逐年上升，在我国患老年慢性病的患者约占老年人群中的60%至75%，老年慢性病患者由于受到各种因素的影响和制约，对治疗的认识和服药依从性不同。本次从2012年6月～2015年5月的门诊病例中选取了180例老年慢性病患者进行研究分析，探讨护理干预在老年慢性病患者中的应用效果及其对服药依从性的影响，现报道如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

在2012年6月～2015年5月来本院门诊的老年慢性病患者中随机选取180例分为观察组和对照组，每组各90例，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。其中，男性105例，女性75例，年龄57～79岁，平均年龄（71.24±9.78）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组接受门诊医师的一般用药指导，而观察组在此基础上，由专业护士进行全程护理干预。

1.2.1一般用药指导

具体包括药物服用方法、药物副作用和服药期间注意事项等。

1.2.2全程护理干预

1.2.2.1护理准备

先为患者建立管理档案，由专人管理，再由专业护士对患者及其家属进行必要的健康教育，普及疾病知识，对患者进行全程护理干预。

1.2.2.2心理护理

不同的患者有不同的心理需求，要详细了解每位患者的心理状态，有针对性的进行心理疏导和健康教育，通过沟通拉近与患者的距离，使患者产生信任感，进而树立积极向上的生活心态，加强对治疗的积极配合。

1.2.2.3用药监督

针对每个患者的需要建立服药评估表，详细记录患者每日需要服用的药物名称、剂量、时间等，由当日专业护士如实填写，针对情况特殊的（年龄较大或者没有家属看护的）患者要建立有效的用药监督方法，确保每个患者都能按时按量服药。

1.2.2.4特殊服药管理

对于一些情况特殊的患者，比如生活不能自理的、吞咽困难的、用药时间比较特殊的、需口服降糖药的患者，医护人员要根据患者的实际情况制定方法，确保护理到位，如患者出现不适症状要及时报告。

1.3调查方法

制定服药依从性调查表，对180例患者实施护理干预前后进行比较。调查内容包括：疾病知识了解情况、服药情况、遵医行为3项。此外，对出院患者还需进行电话或者复查访谈的方式随访[2]。

1.4效果评价

对两组患者的服药依从性和疾病控制情况进行比较，其中，统计问卷调查结果分为三个等级：完全依从：8项遵医行为中，能够按时按量执行7～8项；完全不依从：均不能按时按量完成的；不完全依从：介于两者之间的其他患者。

1.5统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验，计数资料以（%）表示，用X2检验；P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组服药依从性比较

经过不同的护理干预后，两组患者服药依从性都得到了改善，但观察组明显高于对照组（P0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1护理干预实施前后两组患者服药依从性比较[%（n）]

组别

完全依从

不完全依从

完全不依从

实施前

实施后

实施前

实施后

实施前

实施后

观察组

对照组

x2

P

54.4（49/90）

56.7（51/90）

5.486

0.05

81.1（73/90）

45.6（41/90）

8.673

0.05

25.6（23/90）

32.2（29/90）

6.581

0.05

18.9（17/90）

34.4（31/90）

9.428

0.05

20.0（18/90）

11.1（10/90）

7.624

0.05

0（0）

20.0（18/90）

9.589

0.05

2.2两组疾病控制情况对比

实施护理干预前，两组差异无统计学意义，经过不同的护理干预后，观察组指标正常率明显高于对照组（P0.05），差异有统计学意义，详见表2。

表2护理干预实施前后两组患者疾病控制情况对比

组别

例数（n）

指标正常

指标异常

实施前

实施后

实施前

实施后

观察组

对照组

X2

P

90

90

53