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探讨临床护理路径实施于ICU重症颅脑损伤护理中的作用
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【摘要】目的：分析在ICU重症颅脑损伤护理中实施临床护理路径的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的ICU重症颅脑损伤患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径护理，比较两组效果。结果：观察组通过护理后神经功能以及肢体运动功能评分分别为（14.20±3.38）分、（89.60±10.51）分，对照组（21.18±4.05）分、（72.14±8.63）分。结论：在ICU重症颅脑损伤护理中实施临床护理路径能够提升护理效果，值得推广。
【关键词】ICU；重症颅脑损伤；临床护理路径；护理
重症颅脑损伤是一类非常严重的疾病，治疗比较复杂，患者恢复难度较大，所以必须做好患者临床护理[1]。本研究具体分析在ICU重症颅脑损伤护理中实施临床护理路径的效果。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2015年1月-2016年12月中选取我院84例ICU重症颅脑损伤患者进行研究。抽签平分为观察和对照组，观察组男22例，女20例，平均年龄（42.2±6.3）岁；对照组男23例，女19例，平均年龄（42.5±6.1）岁。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组对患者实施常规护理；观察组对患者实施临床护理路径护理，内容如下：
1.2.1入院1-3天：护理人员要密切监测患者各项生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等，如果患者有体温升高情况，或者存在其他异常情况，必须马上告知医生进行处理。比如可以选择物理降温方法如冷敷降低患者体温。
1.2.2入院4-5天，做好患者眼部护理以及口腔清洁护理，同时要重视并发症护理，防止患者发生肺部感染。在开展护理操作时，必须保证无菌操作，做好手部消毒，避免出现交叉感染。如果患者接受气管插管，要选择生理盐水做好口腔清洁工作。做好患者压疮护理，对患者皮肤进行定期检查，保持患者病床干净。
1.2.3入院6-7天：等到患者病情允许，指导患者下床活动，进行早期功能锻炼，为患者提供科学饮食，给予高维生素以及高蛋白食物。
1.2.4患者出院前：叮嘱患者定期复诊，指导患者出院后正确用药，定期进行随访，了解患者恢复情况，通过电话或者上门方法对患者开展院外指导。
1.3评价标准
评价患者神经功能，利用神经功能缺损评分（NIHSS）量表，包括意识程度、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动、下肢运动等11个项目，总得分范围为0-42分，得分越高，神经功能越差。
选择FuglMeyer运动量表对患者肢体运动功能进行评价，包括患者平衡感、四肢感觉恢复、下肢、关节活动几项指标，总分100分，得分越高，功能越强。
1.4统计方法
经SPSS19.0分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，X2检验，用（±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1神经功能
护理前两组神经功能评分差异不大，P＞0.05，护理后观察组评分结果低于对照组，差异明显，P＜0.05。见下表。
表1两组护理前后神经功能评分比较（±s，分）
分组
例数
护理前
护理后
观察组
42
26.54±6.30
14.20±3.38
对照组
42
26.82±6.59
21.18±4.05
2.2肢体运动功能
护理前两组肢体运动功能差异不大，P＞0.05，护理后观察组评分结果低于对照组，差异明显，P＜0.05。见下表。
表2两组护理前后肢体运动功能评分比较（±s，分）
分组
例数
护理前
护理后
观察组
42
67.14±5.81
89.60±10.51
对照组
42
68.17±5.19
72.14±8.63
3.讨论
临床护理路径属于循证医学中的一个分支，具体是针对具体的疾病，由负责患者的医护人员共同制订的具有具体时间以及工作流程的护理方案，在护理开展中严格依据制订好的临床路径表实施，从而能够避免护理的盲目性，提升患者的满意度，促进患者康复[2-3]。通过开展临床护理路径，护理开展有据可依，能够减少护理开展的风险，提升护理安全性，从而提升患者接受到的医疗服务质量，减少医疗资源浪费[4]。在临床护理路径模式下，护理人员对护理开展的内容能够做到心里有数，因此可以提前做好相应准备，确保护理能够有条不紊的进行。同时，临床护理路径改变了以往一味遵照医生医嘱进行的护理模式，护理人员的积极性、自主性能够明显提升[5]。
本研究结果显示，观察组通过临床护理路径护理后神经功能以及肢体运动功能评分分别为（14.20±3.38）分、（89.60±10.51）分，均优于接受常规护理的对照组（21.18±4.05）分
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