以学员为主体的启发式护理查房在老年病专科护士临床实践培训中的应用.docx

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以学员为主体的启发式护理查房在老年病专科护士临床实践培训中的应用

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摘要：目的：探讨启发式护理查房模式在老年病专科护士临床实践培训中的应用。方法：在12名专科护士学员分管患者阶段采取以学员为主体的启发式护理查房,每2周1次,每次1h,培训结束时进行教学方式满意度调查和整体护理考核。

结果通过护理查房，提高了老年病专科护士解决临床护理实际问题的综合能力。结论启发式护理查房模式可激发学员参与热情，提高临床思维能力，分析、解决临床专科实际问题的综合能力，提高了护理工作满意度。

关键词：启发式护理查房；专科护士；临床护理思维；

专科护士培训是护理人员在经过专门机构的资质认定后，接受以提高专科护理能力为主的规范化系列培训，使之具有某一专科护士项目方面专长，掌握较高的专科护理技能，能独立解决该专科领域护理疑难问题，并指导其他护士开展相关工作。[1]我科在老年病专科护士临床实践培训阶段，试行了以学员为主体的启发式护理查房教学，以提高学员护理临床思维能力，分析、解决临床专科护理实际问题的综合能力，取得较好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2014年11月至12月于我科培训的老年病专科护士培训学员12人,全部为女性学员，年龄26～41岁，平均年龄32岁。学历：本科11名、大专1名；职称：护师6名、主管护师6名；工作年限5～23年，平均工作年限11.6年。培训学员结束为期1周的培训基地统一理论知识强化培训后，进入我基地进行临床实践培训。临床实践培训时间为6周，学员由培训小组随机安排3人1组,分别在我基地老年病区内科4个病区学习。

1.2方法

1.2.1启发式护理查房方法①分管患者：学员临床实践期间实行一对一的导师负责制。②选择查房病例：分管责任护理小组的第2周，学员选择自我分管的患者中症状、体征较为典型、危重的患者进行护理查房，查房前与患者和家属进行沟通，取得配合。③发布查房通知：通知带教老师及其他学员，查房的病例、时间、地点、参加人员。要求参与查房的每位学员熟悉查房病例。④收集患者资料：主查学员通过与患者及家属交谈、查阅病历、进行护理体格检查、配合医生查房等方法，详细收集患者资料。包括收集老年患者入、住院期间的诊疗情况，重要阳性体征、症状和检查结果，病情发展与演变等资料。同时，找出患者存在的和潜在的主要护理问题，制定预期护理目标和护理措施。每位学员均安排1天时间查阅文献资料，以了解该老年病例护理的必威体育精装版国内外治疗护理进展。⑤床旁查房：查房在患者床旁进行，由学员的带教老师主持，病区总护士长和护士长参与查房指导。⑥小组讨论：集体讨论时，其他学员补充相关病例资料，带教老师引导学员们就病例呈现的相关主、客观支持依据，结合自身相关临床实践经验来讨论、补充和评价主查学员所确立护理诊断的准确性、护理措施的合理性、可操作性和评价临床护理的实施效果。⑦查房资料记录：每次查房结束，主查学员需将查房资料按格式整理，以word文档形式上交带教老师归档。

1.2评价方法采用自行设计的调查问卷，了解学员对护理查房效果的评价。

2.结果

2.1学员对以学员为主体的启发式床边护理查房的评价,见表1。

项目

非常同意

同意

不同意

调动参与查房的积极性

提高分析问题和解决问题能力

培养查阅文献能力

3.讨论

3.1激发了学员的参与热情启发式护理查房教学法，以学员为查房主体，所选查房病例为学员自行分管的病例，学员熟悉所管病例，且所选病例多为症状典型、老年问题多的危重患者，满足了护师及主管护师以上的护士在科研和创新能力、解决工作疑难问题方面的培训需求。[2]查房过程中，要求每位学员熟悉查房病例并参与讨论，促使学员主动收集病例资料，查阅相关文献，以在讨论中主动发现、思考问题，交流观点。

3.2有助于提高护士临床思维能力启发式护理查房改变了传统教学查房以教师为主体的模式。教师由传统的知识灌输者转变为引导者，强调启发学员归纳、总结查房病例呈现的临床表现，主诉，重要的阳性体征、症状，生理、心理、社会方面资料等相关主、客观支持依据，从而进一步以证据来确立护理诊断、护理目标、护理措施；讨论过程中，教师启发学员结合所学专科知识和自身相关临床实践经验来讨论、补充、解释和评价其准确性、合理性、可操作性，教师给予鼓励和适时地评价。查房过程中，教师穿插专科护理知识的提问，全面训练和拓展了学员的临床护理思维。

3.3有助于提高老年患者的满意度确认患者护理问题时，教师指导学员应用住院患者护理评估单并联合应用ADL、GDS、MMSE量表，全面评估老年患者生理、心理、社会方面的资料，并注重动态评估，有助于学员根据患者具体情况，制定个体化的护理