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刍议大数据时代公立医院内部审计的机遇及挑战

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綦莺

摘要：随着数字中国建设的推进，各行业数据资源采集、应用能力不断提升，将带来更快更多的数据积累。大数据时代已经逐渐改变了传统的审计方式，同时，也进一步提高了审计工作的效率和预测能力，产生了显著的效果，这些都为内部审计工作提出了新的要求。在本篇文章当中，主要立足于大数据背景下，公立医院内部审计出现的问题以及带来的相关影响进行分析，有效分析了大数据背景下公立医院内部审计工作方面临的机遇以及挑战，提出了防范以及控制措施。

关键词：大数据时代;公立医院内部审计;机遇与挑战

目前，审计信息化从最原始的计算机辅助审计到互联网审计，对于各审计机构来说，推动数据资源共享开放，将有利于打通不同系统的壁垒，促进数据流转，形成覆盖全面的大数据资源，为大数据分析应用奠定了基础。在2015年，国务院颁布并且實施了促进大数据发展行动纲要。通过这种方式进一步促进了政府信息系统与互联网信息的共享开放，同时也加速了政府信息平台的有效整合，给审计工作带来了转型升级的机会，内部审计工作人员需要从中了解到大数据时代到来给内部审计工作带来的巨大变化以及审计工作的作用，更好地发挥内部审计监督作用，还需要进一步研究和防范大数据发展时代下的内部审计工作的风险。

一、大数据的基本含义

麦肯锡全球研究所给大数据下过一个基本定义，一种规模比较大，在获取存储管理信息分析这些方面，大大超过了传统数据库软件工具能力范围。数据整合自身具有海量的数据处理能力，同时可以实现数据流转，具有快速性多样性的数据类型和价值密度比较低的特点。依靠相关的关键技术采集以及有效分析大数据，针对频率高、容量大、不同结构和类型的数据信息进行有效的采集信息存储，从而创造出价值更高的信息。在大数据发展时代，可以使人们的思维方式发生很大的改变，不再依赖于抽样进行分析，而是将所有的数据进行有效的处理，不再仅仅追求数据的精确性，而是追求数据信息的利用率，不再仅仅热衷于寻找事物的联系，而是关注事物之间的联系进行工作。目前，大型医学数据收集和数据分析也在临床当中发挥了非常重要的作用，因此，大数据的发展，对于我国医疗机构信息化的改革具有非常大的价值。

二、大数据时代下公立医院内部审计的发展机遇

（一）推动审计的转型，提高审计工作的效率，降低审计的成本

对于公立医院来说，传统的内部审计，往往都是采用最基本的统计抽样方式及非统计抽样方式，原因是要考虑审计成本，主要的两个成本所指的就是人力成本和时间成本。所以，传统审计方式是有一定局限性的。伴随着大数据的发展，为审计风险的评估工作提供了新的发展模式，审计人员不再受到成本效益数据样本的自身限制，他们可以收集更多的审计信息，甚至是所有的信息。将更多的时间和精力放在审计分析当中。同时，通过审计人员对数据的筛选、分析，将审计风险控制在可以接受的范围之内。大数据背景下的审计工作也具有广泛的控制范围，它具有时间跨度大的特点，不仅节省了人力以及时间成本，也使得审计工作在大数据技术的帮助之下高效发展。

（二）优化财务系统大数据，是实现审计大数据的前提

医院的日常经营管理主要是对于财务情况进行有效管理。财务管理也不仅仅是指会计的管理，而是财务决策、计划、控制管理相结合。财务管理系统牵涉全院的各个部门，也是内部控制的“第二道防线”。如果在确保财务数据准确性、全面性的基础上，对其有效地进行整合，审计人员可以利用财务系统数据，在维持原有医院收支平衡的原则上提高财务工作的合理性和合规性。因此，公立医院应该重视财务管理系统的优化升级，打通各个部门（尤其是涉及经济的部门）的数据联通，形成财务系统大数据，使审计人员全面了解医院的整体经济状况，帮助医院降低财务风险和经营风险。

（三）突破审计工作发展的瓶颈，加强审计工作的预测能力

为了缓解“看病贵”的现象，保障百姓切身利益，公立医院一直都在努力寻找治疗效果好价格低的医用设备和耗材。审计部门在对一部分高端医疗设备及高值医疗耗材的采购审计过程中，由于产品技术含量高以及行业垄断，厂家出于保护知识产权等目的，会对价格、产品参数等相关信息进行封锁，这样将导致审计工作捕捉的信息不准确或者信息量太少，这是目前公立医院审计工作发展的瓶颈。然而，在大数据发展的时代背景之下，可以利用数据软件来集中获取相关的数据，全盘掌握其他公立医院采购物资中的相关数据，从而提高审计能力，以更高层次、更广的数据范围和更全的角度来提出审计的相关意见。内部审计也可以用于组织运营与数据分析，提升风险预测能力，提供风险导向的审计建议。从事后审计转变到事前审计、事中审计，降低审计风险。

三、大数据时代中公立医院内部审计工作的巨大挑战

（一）高度重视信息安全，重点关注损失的风险

大数据发展时代，信息安全已经成了信息化和数字化最为重要的层面，云端