探析糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理的效果.docxVIP

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探析糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理的效果

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【摘要】目的探讨糖尿病患者经尿道前列腺电切术的护理方法。方法选择80例患者随机分为两组，各40例，其中对照组实施传统的护理方法，包括告知患者术前、术后的注意事项，严密观察其各项生命体征。观察组则实施个性化的围术期护理方法。比较两组患者术后血糖控制情况，并统计所发生的并发症。结果观察组空腹血糖基本在正常范围内，显著低于对照组（P0.05）；餐后2h血糖同样低于对照组（P0.05），观察组发生高血糖、低血糖、术后感染以及胃肠道不适的比例显著低于对照组（P0.05）。结论对给予经尿道前列腺电切术的糖尿病前列腺增生患者来说，加强围术期护理干预措施，便于有效控制患者血糖值，降低术后并发症发生率，提高护理质量，值得推广。

【关键词】糖尿病；经尿道前列腺电切；围术期护理

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月~8月本院合并有糖尿病并实施前列腺电切术的患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中观察组患者年龄56~82岁，平均(75.9±4.3)岁，糖尿病病程10~36年，平均(15.6±1.5)年，前列腺增生病程6~21年，平均(7.3±1.4)年；对照组年龄57~83岁，平均(76.1±4.4)岁，糖尿病病程10~35年，平均(15.7±1.6)年，前列腺增生病程6~201年，平均(7.4±1.4)年。两组患者年龄、糖尿病病程以及前列腺增生病程等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予行经尿道前列腺电切术进行治疗,其中对照组给予传统的护理模式，包括告知患者术前、术后的注意事项，严密观察其各项生命体征，给予简单的用药指导、心理指导等。对观察组患者给予围术期护理干预措施，主要内容为以下几方面：

1.2.1术前

①术前准备工作。术前对患者积极进行降压、抗感染等基础治疗等，到平稳了病情后，再给予手术治疗。术前禁食12h，禁饮4h,术前1d时间备皮，术前一晚进行1次灌肠，保证患者充足的睡眠。由于该类疾病患者多半为老年人群，伴有多种基础疾病，应加强术前的准备工作，降低围术期的风险性，将患者的手

术耐受性提高。②术前心理护理。由于前列腺增生患者的排尿难度较大，导致患者的心理负担较重，特别是对于带尿管的患者而言，需着重加强心理上的安抚。③饮食指导。入院当日全面评估患者的血糖控制情况，对其饮食状态进行全面了解，同患者普及健康饮食的概念与意义。加强自我管理的意识，依据患者病情给予个性化的饮食健康指导，提高对饮食护理的重视程度，对其饮食方案进行制定。

1.2.2术后

①并发症的预防与护理。老年患者具有较差的生活自理能力，应加强基础护理工作，其中术后感染的危险因素包括糖尿病、高龄等。因此，术后应保持床单被褥的干燥、整洁，每隔2~3h进行翻身，帮助患者拍背，便于有效咳痰，将术后坠积性肺炎发生率降低，对患者的下肢进行按摩，便于促进血液的循环，以防下肢深静脉血栓。同时防止骶尾部受到长时间的压迫，进而出现压疮。若患者术后将尿管留置，应帮助患者进行膀胱冲洗，以防尿路感染。对患者的体温、血常规进行检查，有效防治术后感染现象，及时对症处理，观察患者的附睾与睾丸是否肿大，是否疼痛感明显，以防出现生殖系统受损现象。加强尿道外口护理操作，每日更换尿液的引流袋，严格进行无菌操作。②膀胱冲洗。手术完成后需要1~3d的膀胱冲洗时间，护理人员应对冲洗液的性状进行严密观察，对冲洗液的速度及时进行调整。③控制血糖水平。手术完成后可选择便携式血糖仪，自我检测血糖值，便于及时掌握患者的血糖变化情况。通常情况下，术后餐后的血糖值应11.1mmol/L以内，积极对血糖值进行控制，便于降低术后感染情况。若术前患者给予降糖药物口服，应改为短效胰岛素治疗，这是由于该类患者的自身抵抗力较低，手术的创伤可能引发并发症，因此给予胰岛素泵注更加适用。对患者的血尿情况进行严密观察，便于对其内环境平衡性进行调节。④饮食指导。可依据患者的身体质量、身高、体重指数、术后伤口所需营养、手术创伤等，对每日所需摄入的食物总量、食物组成结构、每餐食物的分配量进行计算。

1.3临床观察指标

比较两组患者术后血糖控制情况，并统计所发生的并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析，数据比较采用X2检验，计量数据以()表示，实施t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后血糖控制情况比较

经护理干预后，观察组空腹血糖基本在正常范围内，显著低于对照组（P0.05）；餐后2h血糖同样低于对照组，见表1。

表1两组患者干预后血糖控制情况比较（

mmol/L，)

组别