浅析肿瘤内科治疗的发展.docxVIP

??

?

??

浅析肿瘤内科治疗的发展

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：简介介绍历年来人们对肿瘤的认识，分析近几十年间肿瘤内科治疗的发展历程，从肿瘤的诊断、治疗及认识等各个方向对我国几十年在肿瘤内科治疗领域的发展历程、已取得的成就进行综述。

关键词：肿瘤内科；治疗；发展

中图分类号:R730文献标识码:A

1对肿瘤的认识

肿瘤，又叫做赘生物［1］，是指体在各种致瘤因素作用下，人体内的部分细胞基因发生了改变，丧失了正常生长机制，由细胞增殖单克隆异常增长所形成、呈占位性块状突起的新组织。按照肿瘤的生物学特性，及其对人体的健康影响程度，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤细胞生长周期长、生长速度缓慢，与周围组织有着明显的界限，也不会产生转移现象，一般来讲对人体不会造成严重的危害后果。然而，恶性肿瘤，即为癌症，是指生物体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞基因发生了改变，丧失了正常生长、以及细胞凋亡机制，细胞生长十分迅速，短期内可大量增殖，并且还可能转移到身体其他部位，同时产生大量对人体有害的物质，破坏正常器官组织生理结构，使机体功能失调，严重威胁人体健康，甚至造成死亡。

我国中医早在三千五百多年前就已经对肿瘤有了初步的认识，甲骨文中即提及到“瘤”的病名。两千多年前，我国古人就已经意识到人体内部因素才是肿瘤发生的真正原因，这比现代医学要早了一千余年。我国著名中医典籍《黄帝内经·灵枢》篇中提及“石瘕”、“肠覃”、“息肉”等［2］，这是我国古代对肿瘤症状和名称的类似描述。中医文献曾经《诸病源候论》记载：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒……”据公元六百年前的《诸病源候论》记载，“肿瘤”是体内“气血的留结”，或者是人体受到外部环境刺激，生理新陈代谢有异时分泌出不正常物质的滞留，到了明代，开始有了用“癌”来称恶性肿瘤的记载。

此外，我国不少古代医书对肿瘤的诱发因素以及某些主要症状和发展进行一些论述，然而这些论述中一部分并没有临床经验，仅浮于表面基于一种猜想甚至是不合理的推断，但也有不少记载还抓住了肿瘤要点阐明肿瘤发生的原因进行正确的描述，为后人对肿瘤研究带来极大的方便。

2肿瘤内科治疗的发展历程

远在周代，我国就有专门处理肿块和溃疡的“疡医”，三国时期的华佗，遇到腹中有息肉的病人时，始创麻沸散对病人全身麻醉，之后开刀进行治疗，这就是现代医学中的手术。公元700多年，《晋书》上有“景帝目有瘤疾，使医割之”［3］，这是我国医学文献中最早有关开刀切除眼部肿瘤的治疗手术的文字记载。

自古至今，关于药物治疗“肿瘤”的记载从未间断，人们对肿瘤治疗的研究不断进步，不过由于科学技术水平的落后，人们对肿瘤认识而发展缓慢，直到十九世纪显微镜的发明，外科手术在肿瘤内科治疗方面才有了重大的突破。后来随着科技进步，放射线和放射性核素的发现，放射治疗成为肿瘤治疗的主要手段，先后在各个国家建立，肿瘤内科治疗技术愈发成熟，虽然还未能攻克这一医学难题，但是从早期的姑息治疗，已经发展到可以根治某些恶性肿瘤，从治疗肿瘤发展到预防肿瘤，已经取得重大进步。

一般说来，肿瘤内科治疗有药物治疗、激素治疗、基因治疗三大类，其中药物治疗又可分为化学药物治疗和中医中药治疗。激素治疗，是指某些肿瘤可能只由于人体内某类激素失调引起，通应用一些抗激素类药物或其他激素改变该失调激素的含量，从而改变肿瘤生长适宜的环境，达到抑制肿瘤细胞生长的目的，临床上常用的治疗肿瘤激素有甲状腺激素、肾上腺激素、性激素等。基因治疗，是指运用基因工程技术，将正常基因通过载体导入肿瘤患者的受体细胞，改变受体细胞的因基因改变引起的肿瘤疾病，以达到使病变细胞恢复正常细胞的目的。在肿瘤内科医疗中，以细胞毒类药物为标志的化学药物治疗占据着不可动摇的主体地位，如。现如今，随着生物学技术水平的提高，一种新型肿瘤治疗途径---------靶向治疗，正在各大肿瘤医院兴起。靶向治疗，是指从细胞分子水平出发，针对细胞核内染色体中的致癌基因或者蛋白质某一致癌片段，开发设计一种专门作用于该片段的药物，影响该细胞增值，杀死该癌变细胞，对其他正常组织细胞不造成任何影响。经过多年科学研究，靶向治疗已经开始进入临床实践，在临床肿瘤学中快速发展，在肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用，受到我国各个肿瘤医院的青睐，现在各家医院已经纷纷采用传统化学治疗同靶向治疗相结合，再辅之以放射治疗的疗法，取得初步成效。

我国肿瘤内科历史十分短暂，第一个肿瘤专业科室始建于1959年［4］，由中国医学科学院日坛医院成立，现在已经改名为肿瘤医院。我国肿瘤内科治疗的历史虽然只有短短半个世纪，但自我国肿瘤内科建立以来，我国相关研究学者在肿瘤内科的治疗方面的探索从未停止，对恶性肿瘤本质的认识不断深入，一种肿瘤治