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『风湿处方』沈绍功治风湿痹痛集

免疫系统疾病

热痹四妙桂白虎，防丹忍冬连翘佐。桂芍艽葛羌桑防，调和营卫

行痹可。痹痛麻附细辛汤，伸威桂芍丹七补（充）。着痹用茵陈四逆

散：茵陈四逆茵泽芎，茹枳莱菔菖郁金，苡仁白芍陈木瓜，柴胡蚕砂

路路通。独活寄生久痹安，归芪杜牛桂芍丹。常用加减：楝玄蚕灵

（五灵脂）（疼）痛长卿；蒿骨（地骨皮）竹车退热灵；通络路伸

（路路通、伸筋草）豨木瓜，丝瓜忍冬威地龙；除麻芍兰陈路络（丝

瓜络）；上肢羌防桑葛根；柏苡艽牛降血沉，芪己苍车鸡忍冬；抗“○”

银翘草马勃，蜂蚕蝴蝶板兰根。一、概述

免疫系统疾病包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风及红斑

狼疮等疾病。沈师治疗本病经验独特，现介绍如下。

（一）痹证五类分证论治

痹证泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝

滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。多累及筋骨、肌肉、关节，

出现疼痛、盩楚、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利，伴有发热、口

渴、皮下出现结节等症状。此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九

月，太阴寒水之月；或凝水之地，劳力之人辛苦过度，触冒风雨，邪

从外入，急性发作，常在秋冬之际或早春季节。潮湿、寒冷、气候急

剧变化、乳蛾肿痛等常为诱因。本病一般起病缓慢，病情逐渐进展，

时轻时重，可达数年之久。大部分患者初起先有乏力、疲劳、体重减

轻、手足发麻，自后关节疼痛、僵硬，皮色潮红、按之温热，关节肿

大渐渐显著，引起关节畸形，常呈梭形肿大，僵硬不灵，而致残废，

最常累及的关节为手指、掌、肘、肩、踝、腕、膝等部，且对称发作，

受累关节较多者，常不能动弹，终日不离被褥，日久腿肢肌肉萎缩。

发病急骤者，一次发作后可数月甚至数年暂无症状，日后再行反复发

作。不典型者仅有关节疾痛，而无红肿灼热，急性症状消退后关节完

全恢复正常。其病程缠绵，并可侵犯心脏。

其论述最早见于《素问》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其

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风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。其名有五，皆

由此三气客于五脏而成。”

《奇效良方·五痹门》云：“大抵风胜则游走上下，无所留止，随

其虚邪与血气相搏。聚于关节，为弛纵筋脉不收也，此名风痹；寒胜，

四肢挛痛，关节浮肿，为痛痹；湿气留而不移，汗多，四脚缓弱，皮

肤不仁，精神昏塞，为着痹；风寒湿合而为痹，则皮肤顽厚，或肌肉

酸痛，此为邪中周身……治之之法，当辨其三气，留在何经部分，或

表或里，虚实偏胜，推其因，详其证，果因三气为病，随经治之，或

不因三气，从他痹而为病者，当随他病而治之。”《奇效良方·五痹门》

云：“热痹者，盖脏腑移热，复通风寒湿三气杂至，而客搏经络，留

而不行，阳遭其阴，故火翕然而闷也。肌肉热极，体上如鼠走之状，

唇舌反坏，皮肤色变。经日：痹之为病，或痛或不痛，或不仁，或寒

或热，或燥或湿。凡痛者，寒多也。不痛不仁者，病久邪深，荣卫行

涩，经络不通，皮肤不营，因而不痛不仁也。若阴气多阳气少，与病

相益，故寒也；若阴气少阳气多，病气胜阳遭阴，故热也。至于汗多

而儒者，是湿甚也。”

1．分类诊治

（1）行痹

特点：肢节痛楚，时轻时重，游走不定，舌淡红，苦薄白，脉浮

缓。

治法：调和营卫。

方药：桂枝汤

桂枝10g生白芍10g秦艽10g防风10g羌活10g桑枝10g葛

根10g

提示：治风先治血，血行风自灭，故而酌加当归