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2022年版痛风病(痛风性关节炎)中医临床路径--第1页

痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径（2022版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为痛风的住院患者。

一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痛风病（TCD编码：BNV050）。

西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10编码为：M10.002）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中

医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会《中国高尿

酸血症与痛风诊疗指南》（2021版）。

2.证候诊断

参照中国中医药出版社印发的“全国中医药行业高等教育“十四

五”规划教材《中医骨病学》（徐展望/郑福增主编，第十一版，2021

年）临床常见中医证候：

湿热蕴结证

寒湿痹阻证

（三）治疗方案的选择

参照“全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医骨病

学》（中国中医药出版社，徐展望/郑福增主编，第十一版，2021年）

和中华医学会风湿病学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2021

版）、《实用内科学》（人民卫生出版社，第十六版，王吉耀/

波/邹和建主编，2022年）。

1.诊断明确：第一诊断为痛风病（痛风性关节炎）。

2.患者适合并接受中西医治疗。

（四）标准住院日≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合痛风病（TCD编码：BNV050）和痛风性关节

炎（ICD-10编码为：M10.002）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

血尿酸、血沉、C反应蛋白、受累关节X线片、关节超声、血常

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规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心电

图、全胸片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如：受累关节CT或

MRI、血粘稠度、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O（ASO）、抗

核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、

抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、HLA-B27、关节

液培养等。

（八）治疗方法

1.基础治疗

（1）卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。

（2）低嘌呤饮食，禁酒限烟。

（3）饮足够的水，保持每天（24小时）尿量2000ml以上。

（4）碱化尿液。

（5）避免受凉、劳累、外伤。

2.辨证论治选择口服中药汤剂、中成药

（1）湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。

（2）寒湿阻滞证：温经散寒，除湿通络。

3.其他中医特色疗法

4.西医治疗