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2024-09-22 发布于湖北
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有氧运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响.docx

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有氧运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响

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摘要：目的：探讨有氧运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响。方法：选择2019年4月~2020年8月于我院孕检的妊娠期糖尿病患者68例，根据随机原则分为研究组（n=34）与对照组（n=34），对照组患者接受常规健康指导，研究组患者在此基础上接受有氧运动联合个体化营养干预，比较两组患者的血糖控制情况及妊娠结局。结果：研究组患者干预后的糖代谢指标均显著优于对照组（P0.05）；研究组患者干预后的脂代谢指标均显著优于对照组（P0.05）；研究组患者的妊娠结局显著优于对照组，新生儿结局显著优于对照组（P0.05）。结论：有氧运动联合个体化营养干预可有效改善妊娠期糖尿病患者的糖脂代谢状况，有效控制患者的血糖、血脂水平，有利于改善其妊娠结局及新生儿结局。

关键词：妊娠期糖尿病；有氧运动；个体化营养干预；血糖水平；妊娠结局

妊娠期糖尿病是临床上常见的妊娠期合并症之一，会导致胎膜早破、胎儿窒息、早产等不良妊娠结局，此病的发病率高达20%，且在近年来有上升趋势，严重危及母婴安全[1]。因此，临床需重视妊娠期糖尿病患者血糖控制，改善母婴结局[2]。鉴于此，本研究对妊娠期糖尿病患者实施有氧运动联合个体化营养干预，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选择2019年4月~2020年8月于我院孕检的妊娠期糖尿病患者68例，根据随机原则分为研究组（n=34）与对照组（n=34）。纳入标准：⑴均经实验室指标检查证实，符合第八版《妇产科科学》[3]中相关描述；⑵单胎，自然受孕，孕周28周及以上；⑶研究对象均在我院产检、分娩；⑷临床资料完整有效；⑸签署知情同意书。排除标准：⑴既往有糖尿病史；⑵伴其他妊娠期合并症者；⑶伴严重肝肾功能障碍疾病；⑷伴消化道疾病者；⑸伴严重心脑血管疾病者；⑹近1个月内服用影响脂代谢的药物者；⑺临床资料不完整者。研究组：年龄23~41（28.43±4.15）岁，孕周28~32（29.46±0.52）周，初产妇19例，经产妇15例。对照组：年龄24~39（28.61±4.73）岁，孕周28~33（29.53±0.64）周，初产妇20例，经产妇14例。两组一般资料比较，具有均衡性（P0.05）。

方法

两组患者均接受降糖治疗。对照组患者接受常规健康指导，在患者每次孕检时开展孕期健康教育，告知患者少食多餐，禁止食用高淀粉类食物及油脂类食物，指导患者在餐后运动30min，指导患者自行检测血糖并记录，通过健康知识宣教增加患者的治疗依从性及分娩信息，并可增加患者的疾病认知度，以减轻患者的担忧、恐惧等负面情绪，嘱咐患者定期来院孕检。

研究组患者在此基础上接受有氧运动联合个体化营养干预，具体护理内容如下所示。⑴有氧运动：根据患者的年龄、性格特点，并从安全及舒适度方面考虑，为其推荐1~2种有氧运动方式，包括步行、健身操、自行车、游泳孕妇瑜伽等，根据运动强度指标HHR（220-实际年龄）为患者确定适宜的运动强度，将患者在运动时的心率控制在50~60%HHR之间，运动时间为每天30min，1周总运动时间需达到150min，每周运动最少3天，根据循序渐进原则逐渐增加到每周5天，对于既往无运动习惯的患者需适当降低初始运动时间，之后循序增加运动时间与运动强度，运动时需检测心率。⑵个体化营养干预：根据《中国居民膳食指南（2007）》[4]及《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》[5]确定患者的每日能量摄入标准，若患者的BMI知识在18.5~25kg/m2之间，则每日摄入30~35kcal/kg，若患者的BMI指数在25~30kg/m2之间，则每日摄入25~30kcal/kg；每日膳食中碳水化合物不低于总能量的50%，即每日不少于150g，每日膳食纤维推荐最少摄入25g，蛋白质不低于15%，优质蛋白质需占总蛋白质摄入的一半以上，脂肪摄入不低于25%，其中饱和脂肪酸摄入量不可超过7%；三餐能量分别占每日摄入总能量的20%、30%、30%，每日10点、16点可加餐10%能量，根据患者的身体状况选择适宜的食物及烹饪方式，指导患者记录其每日的饮食情况。

观察指标

⑴采集两组患者干预前后的早晨空腹状态下肘静脉血5mL及餐后2h的肘静脉血2mL，，保存于-70℃冰箱中待检。采用已糖激酶法检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平，所用仪器为BS-800M型全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子有限公司）；采用离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平，所用仪器为D-10TM型全自动HbAlc分析仪（BIO-RAD公司），试剂盒购自上海森雄生物技术公司，采用