托管县级精神病医院开展优质护理服务的实践与成效.docxVIP

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托管县级精神病医院开展优质护理服务的实践与成效

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【摘要】目的探讨三甲医院托管县级精神医院病房开展“优质护理服务模式”的实践与成效。方法选取托管后我院优质护理服务示范病区为实验组,普通病区为对照组。自2015-04~12,实验组按要求制定服务标准,并改变护理管理模式;对照组采用传统服务标准及护理管理模式对患者实施护理干预。结果通过对2组患者的满意度和护理质量考核成绩等评价指标进行对比,差异有统计学意义(P0·01或P0·05)。结论改变护理管理模式、实施优质护理服务,患者满意度提高,护患关系和谐;护理质量明显提高。

【关键词】托管精神科;优质护理服务;满意度;护理工作质量

为了加快我省统筹城乡医疗卫生发展，推进优质医疗资源下沉，提高基层卫生医疗服务能力和水平。河南省精神病医院对太康县精神病医院于2015年3月开始全面托管，医院定期选派专业技术能力较强的业务骨干，分批到太康医院进行技术支援工作。

随着医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加,护理服务的内涵发生了深刻的变化,以人为本的服务理念引领着当代护理发展的方向;患者自我保护意识日益增强,客观上对医护人员提出了更高的要求。遵照卫生部“优质护理服务示范工程”活动要求,托管后我院于2015-04“优质护理服务示范工程”活动正式启动实施,经过6个月(4~12月)的实际运行取得了预期的效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1·1临床资料选取我院3个优质护理服务示范病区和3个普通病区的全体护理人员及住院患者为观察对象,其中示范病区为实验组,普通病区为对照组。2组在护理人员配置、收治病种及患者人数上差异无统计学意义(P0·05)。

1·2实施方法

1·2·1制定实施方案:在优质护理服务示范病区,首先制定“优质护理服务示范工程”实施方案。具体措施包括:①更新服务理念。利用业务学习、晨会等多种形式实施指导和教

育。②外出观摩、参加管理培训班及进修学习,让省精的护士传授优质护理服务的先进经验。③制订优质护理服务规范及质量控制标准。④完善病区基本设施。为病房添置必须物品如脸盆架、洗头盆、储物箱、娱乐器材等。

1·2·2改变护理管理模式:①合理配置人力资源,实施能级对应和分层级管理。按职称、工作能力将护士分为责任组长、责任护士及助理护士三个层次,分别界定责任和考核标准。②实施基础护理大包干。先将全体护理人员分为A、B2组,每组设责任组长1人。所有患者按床号平均分包给A、B2组管理,由责任组长将患者分配给本组护士。每位患者均有一个固定的责任护士及助理护士,当固定的责任护士及助理护士休息时,由同组人员二次分配其包管的病人,确保为患者提供无缝隙护理服务。③实行弹性排班,以加强病房早、中、晚及节假日人员少等薄弱环节。④实施护理部—护士长—护士三级绩效考核制。护理部除常规护理质量检查外,每月不定时进行一次优质护理服务专项检查,结果与护士长考评挂钩;护士长对护士进行日常考核,实行日日查、周周清、月汇总制度。每月奖金依日常考核得分进行分配。

1·3评价方法参照河南省精神病医院满意度调查内容及我院实际情况设置调查问卷,在患者恢复期或出院时随机发放填写。每组发放调查问卷各270份,实验组收回有效问卷270份,对照组收回有效问卷268份。

1·4评价内容

1·4·1患者对护理干预的满意度:内容包括基础护理、健康教育、专科护理及护士长工作表现等方面共20个项目,每项设满意、不满意2个级别。

1·4·2护理质量考核成绩:内容包括基础护理、健康教育、护理技术操作、护理文书书写及消毒隔离执行情况等,以百分制为标准。

1·5统计学分析所有数据采用SPSS13·0软件包进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

2·12组患者满意度对比见表1。

2·22组护理质量考核成绩对比见表2。

3讨论

患者满意度可较客观地表达患者对所接受护理服务的满意程度,反映护理质量水平,因而成为现代医院质量管理的金标准[1],也是评价优质护理服务成效的最佳指标。由表1中可见除主动巡视病房项目外,实验组患者在基础护理、健康教育及对护士长评价等19个项目的满意度与对照组相比,差异具有统计学意义(P0·01或P0·05),表明优质护理服务的开展取得了明显效果。

3·1基础护理基础护理是临床工作的基石,是关系到患者预后和康复的重要因素,也是影响医疗护理质量的关键环节[2]。由于疾病的特殊性,精神科患者多无自知(认知)力,生活懒散,自理能力及依从性差,基础护理一直是个难点。尤其是生活护理,如皮肤护理、头发护理、会阴护理等很难做到位,易引起家属不满。实施责任大包干以后,不仅破解了以往的难点