浅析无菌技术在手术室护理中的应用.docxVIP

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浅析无菌技术在手术室护理中的应用

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【摘要】近年来，随着我国人口结构趋向于老龄化，通过各类手术治疗疾病的患者逐年增多。手术操作属于侵袭性操作，易引发感染，因此也对手术室护理提出了更高的要求。本文对无菌技术在手术室护理中的应用进行探析，以期提高手术室护理工作的标准和质量。

【关键词】无菌技术；手术室护理；应用

手术室作为医院的特殊科室，护士对于无菌技术的运用显得尤为重要，只有不断提高无菌技术水平，才能更好地服务于患者，确保手术顺利完成。

1手术室无菌操作原则

手术室护士在工作中必须强化责任意识，熟练掌握无菌技术。手术中无菌操作原则如下：

1.1严格执行操作步骤

手术治疗能否成功与能否严格执行无菌操作有着极为密切的关系，所以要严格执行相关操作流程，切实防范伤口感染，缩短伤口愈合期。

1.2明确无菌区域

手术人员和器械护士洗手后，穿戴好无菌手术衣和手套。手臂不能接触未经消毒的物品。手术人员和器械护士身体露出的区域为有菌区域，禁止用无菌手套触及。手术台边缘以下的敷料、器械等视为有菌，不能再次使用，无菌台台缘平面以上的区域为无菌区。参观人员不得倚靠无菌桌边缘，巡回护士禁止触碰无菌台及台缘以下的敷料。

1.3无菌物品须保持为无菌状态

在无菌区域的物品都经过灭菌处理，如手术中手套出现破损或触碰到有菌物品，应及时更换无菌手套；如前臂或肘部触碰到有菌物品，应及时更换手术衣或穿戴无菌套袖，无菌区域的布单如被水或血液浸湿，应及时更换无菌单或加盖干燥无菌单；巡回护士如需拿取无菌物品，须使用无菌持物钳，并与无菌台保持一定距离。

2无菌操作关键点

2.1手术人员和器械护士的无菌范围仅限于前身肩平面以下、腰平面以上及袖子，其他区域为有菌区。手术人员和器械护士要穿好无菌手术衣后须避免随意走动，也不能触碰手术台边缘以下布单。

2.2在铺无菌手术台时，敷料单不得少于6层，台缘下垂30cm。台缘平面以上为无菌，手术人员和器械护士不得触碰无菌器械台缘平面以下的区域，任何坠落于无菌器械台边缘或以下的物品均视为有菌，铺好的备用无菌器械台有效期为4小时。手术开始后，备用无菌器械台的器械、物品仅限于此台手术使用。

2.3在使用无菌包或无菌容器时，应将其边缘视为有菌，开包时应仔细将包布的四角翻转并用手握住。取无菌物品时不得触碰其边缘，无菌包内无菌物品打开后有效期仅为4小时。

2.4皮肤经消毒后仅为相对无菌，皮肤组织中的残留细菌有可能会威胁开放的切口。因此切开皮肤前，可使用无菌聚I烯薄膜覆盖皮肤，再沿薄膜将皮肤切开。与皮肤接触过的刀片和器械不得重复使用，延长切口或缝合前应用75%浓度的乙醇对皮肤进行仔细消毒。如手术中遇特殊情况需暂停，切口应使用无菌巾覆盖。

2.5进行呼吸道及胃肠道等污染手术时，在切开空腔前，应使用纱布垫保护周围组织，并及时清理流出内容物。受污染的仪器应置于专用器械盘中。污染步骤全部结束后，手术人员应使用无菌生理盐水清洗双手或及时更换无菌手套。

2.6手术过程中护士应从侧正面方向传递器械，手术人员必须面对无菌区域，禁止在背后传递无菌器械和物品。手术人员如需变换位置，宜先后退一步转过身，背对背地转向另一位置，以防正面触及对方背部有菌区域。

2.7应保证手术室内门窗关闭、空气良好。工作人员由侧门出入，在室内减少走动。手术进行中应保持肃静，不可喧哗，如需咳嗽或打喷嚏应及时将头转离无菌区，避免飞沫污染；需他人擦汗时，面部应转向一侧，避免纱布纤维或汗滴落入无菌区。

3巡回护士无菌操作规范

3.1认真核对手术室内各种药品。急救药品应做到四固定，如发现不全，应及时补充，确保物品完好率达100%，保证使用。

3.2协助手术者穿戴手术衣帽，指导各手术人员就位，随时关注手术人员是否严格进行无菌操作，对于违反无菌操作的人员应及时提醒并纠正。

3.3手术开始前应与手术第二助手、器械护士共同清点手术纱布、线卷、器械等，并将其记录于手术护理记录单上。在关闭体腔或手术结束前应与手术医生共同清点术中使用物品，以防遗留在患者体腔或组织内，切口缝合完毕后需再清点一次。

3.4手术中须坚守岗位，不得擅自离开，对手术所需的无菌物品应保证供应。在进行重大手术时，应对术中可能发生的意外做出提前估计，做好应急预案。时刻关注手术台上的情况，避免切口发生感染。保持手术室内干净、整洁、安静。应注意室温调节，手术完成后，应及时整理清洁手术间，手术物品归原位，对空气进行消毒处理，切断电源。

3.5如手术中途调换巡回护士，巡回护士须现场详细交接班，包括患者病情、医嘱执行情况、输液情况等，并共同清点术中使用药品、器械、纱布和线卷等，在手术护理单上双人签名，必要时应通知术者。

综上所述，应当明确手