助产士门诊对自然分娩及孕妇满意度的影响.docx

??

?

??

助产士门诊对自然分娩及孕妇满意度的影响

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨助产士门诊对促进自然分娩及产妇满意度的影响。方法：选择2013年1月-2016年2月，孕晚期助产士门诊听课的单胎、初产妇500例为观察组，同时期500例只行常规产科门诊检查的单胎、头位初产妇为对照组，对两组产妇顺产率及孕产妇满意度结果进行对照，并行统计学分析。结果：观察组自然分娩率高于对照组(P0.05),观察组产妇满意度高于对照组(P0.05)。结论：开展助产士门诊工作，有利于提高自然分娩率及孕产妇的满意度。

【关键词】助产士门诊自然分娩率孕妇满意度

孕育一个健康的宝宝，顺利度过分娩期，是所有孕妇及家属的最大心愿。随着预产期的临近，难免都对分娩有紧张、恐惧之感。加之对所学知识的一知半解、对分娩环境及医务人员的陌生，住院孕妇往往不知所措，甚至对分娩失去信心。为此，自2012年1月，我院妇产科开展助产士门诊工作，由助产士对孕妇实行产前健康教育，使孕妇提前认识助产人员，消除其恐惧感，树立分娩信心，减轻恐惧心理，降低了无指征剖宫产率，提高了自然分娩率和孕妇的满意度，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料根据产妇的认知与需求，选择2013年1月-2016年2月在我院分娩的1000例初产妇作为研究对象。实验组和对照组产妇各500例，两组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。排除绝对头盆不称，有明显妊娠合并症、并发症、胎位不正、瘢痕子宫等异常情况。

1.2方法实验组孕妇产前均参加助产士门诊健康教育（≥4次），对照组孕妇只进行常规产科产前检查。于产妇分娩结束后，统计两组产妇阴道分娩与剖宫产数，并于出院时发放“孕产妇对产房工作满意度调查表”进行分析对比。

1.2.1实验组孕妇于妊娠28周后，每周二上午按时参加妇产科助产士门诊。门诊宣教内容包括：孕期营养与运动；孕晚期保健及常见的异常情况；各个产程的经过与配合；拉玛泽减痛呼吸法；正常新生儿的护理及常见异常情况的处理；产后盆底功能的康复及如何正确坐月子等内容。

1.2.2授课方法：讲解相关知识、观看碟片、技术现场操作、演练。并利用半小时时间，解答孕妇提问的相关问题。于妊娠36周后，带领孕妇提前熟悉待产室、分娩室环境。

1.2.3产妇住院后，各助产士继续衔接于产前的健康宣教，按照各个产程的健康教育路径，使产妇与助产人员密切配合，并将之前所学知识与方法，正确充分的利用，从而顺利度过分娩期。

2结果

2.1实验组产妇自然分娩380例，剖宫产120例，自然分娩率为76%；1例因胎膜早破后羊水过少行剖宫产外，其余均为胎儿窘迫及机转不正造成的产程异常而行的剖宫产，无一例无指征剖宫产。对照组产妇自然分娩290例，剖宫产210例，自然分娩率为58%。两组产妇自然分娩率比较差异有统计学意义（P﹤0.05），见表一；两组产妇对产房工作平均满意度比较由93.45%上升至99.66%，差异有统计学意义（P﹤0.05）见表二。

表1两组产妇分娩方式的比较

组别例数自然分娩数剖宫产数自然分娩率（%）

实验组50038012076

对照组50029021058

P值P﹤0.05

表二两组产妇满意度比较

组别例数平均工作满意度（%）

实验组50099.66±0.34

对照组50093.45±2.35

P值P﹤0.05

3.讨论

3.1能否正常分娩受诸多因素的影响，而精神心理因素已经越来越占主导地位。有资料表明90%的产妇有恐惧感［3］。助产士门诊工作，使待产妇提前与助产士认识、熟悉，解除了其心理上由于对医务人员的陌生而造成的恐惧感。加之孕期通过学习，掌握了各种应对疼痛及配合的方法，有利于使产妇信心百倍的顺利度过分娩期。

3.2近年来由于部分人群对剖宫产的扭曲认识，使得无指征剖宫产率越来越高。而助产士门诊工作，通过对孕产妇正确的讲解与指导，使其认识到，分娩是一个正常的、自然的生理过程，正常分娩对产妇及新生儿都有诸多好处，杜绝了无指征剖宫产率的增加。

3.3目前，我国巨大儿的发生率呈上升趋势［4］。有资料表明，巨大儿患各种疾病的几率都大于正常体重的新生儿，而且，会给正常分娩带来困难，增加手术产及剖宫产几率。助产士门诊工作，在孕期通过对产妇的正确指导，使孕妇能科学的摄入营养，防止体重增长过快过多，减少了巨大儿的发生，从而降低了由于胎儿过大而造成的剖宫产。

3.4由于助产士门诊工作，涵盖了产前、产时、产后各个方面的内容，为孕产妇及家属提供了知识与技能；通过产前的健康指导，使助产人员与孕妇提前建立了良好的护患关系，提高了孕产妇对助产人员的依从性与信任感，从而使孕产妇对产科工作的平均满