急性腹部创伤科普.docx

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急性腹部创伤科普

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急腹症的突出症状就是急性腹痛且需要立即处理的腹部疾病，而腹部床上则是需要通过手术治疗完成的急腹症。腹部创伤多是发病比较急，病情比较严重，且病情变化无常又复杂，可能会涉及到内科或是外科，也可能会涉及到妇科或是儿科等。接下来我们一起来了解下急性腹部创伤的一些知识。

1、发生急性腹部创伤的紧急处理

发生急性腹部创伤后病人多会出现休克，该病的死亡率非常高，所以对于发生疾病时的紧急处理很关键。这里要注意，对于发生急性腹部创伤的紧急救治中，常会出现三种不当的处理方法：一是紧急处理中对于开放性伤口处理的过于细致，甚至还做了清创术；二是对伤口不做任何处理，就慌忙送病人去医院；三是对闭合性的腹部创伤反复不断的观察，时间太久，迟迟不送往医院。

如果急性腹部创伤是开放性的，最主要的紧急处理就是做好清创并保护好伤口，如果有肠管或是网膜等发生脱出时，要妥善保护起来，不能送回腹腔中。如果是发生穿透性的腹部创伤，做再多的常规性物理检查或是处理伤口都是没有用的，要及时送往医院进行救治。做好伤口的清创和包扎后，根据病人的情况，可使用止痛药或是镇静剂等。如果是闭合性创伤，一定要及时做腹部的物理检查，要特别注意观察病人的血压和脉搏的变化，如果发现有脏器受损的体征变化，要立即做出进一步治疗，切不可一味观察，避免耽误疾病的治疗，造成严重的后果。

对于急性腹部创伤无论是闭合性伤口还是穿透性的伤口，都要迅速建立好静脉通道，尽快进行相关支持治疗，快速使有效血液循环恢复正常。腹部创伤相对严重些的都会使有效血液循环出现不同程度的损坏，进而使血流动力学发生改变，机体内环境失去原有的平衡，细胞就会缺血缺氧等，此时快速补充足量的液体会增加组织灌注量，进而改善细胞缺氧的状态，血流速度变快，促进微循环畅通，也为之后的诊断检查或是进行手术治疗都创造比较有利的条件。

2、腹部创伤的早期诊断

腹部创伤的早期诊断是个很重要的问题，如何准确诊断出腹部内脏伤最好的方法就是清楚了解以往的创伤史和认真仔细的做好各项常规体格检查。

急性腹部穿透性的创伤，非常容易诊断，通过腹部裂开的伤口就能查看到内脏器官的损伤情况，发现有肠管或是网膜已经脱出，或是伤口上有粪便、尿液或是胆汁等物质流出，就可作出相关判断。对于腹部闭合性的创伤诊断起来有一定的难度，特别是同时发生多发损伤时，一定要注意观察病人是否有腹痛、腹肌紧张、按压腹部痛、反跳痛以及肠鸣音改变等，是否发生血性呕吐物或是排泄物等，发生腹部创伤后病人面色苍白，脉搏又细又快，血压也有所降低等。如果穿透性伤口距离腹部较远，而投射物进入人体中，伤道情况不明，都应该对腹部仔细进行常规检查，避免发生漏诊情况。对于腹部创伤的诊断率较高的方法有诊断性腹部穿刺和诊断性腹腔灌肠，可达到93%以上和95%以上。除此以外，B超检查对于内部有出血情况的检查效果很好，但是急性腹部创伤，如果依次做完所有检查，也会延误紧急救治，所以一旦有一种方法可以诊断出腹部脏器受到损伤，就要立即对症救治。如果腹部出现撞击性外伤或是挤压外伤时，但当时表现症状不明显，要注意密切观察24以上，因为曾经有个类似的病人在第二天以后才发现有脾破裂。对于闭合性腹部创伤是否有内脏损伤的诊断，有下列情况之一的就要考虑可能存在内脏受损：①发病初期出现休克，尤其是出血性休克；②发生持续性的腹部剧痛，并伴有恶心呕吐等症；③发现有移动性的浊音；④发生呕血、便血或是尿血等；⑤病人有全腹膜炎，听不到肠鸣音者；⑥有气腹症的人。

3、急性腹部创伤的早期治疗

如果腹部脏器受到损伤，剖腹检查是一种诊断方法，也是唯一有效的治疗方法，一定要及早进行。如果诊断不够清楚，但病人曾有腹部创伤史或是腹膜刺激征时，也要尽快进行剖腹探查，避免失去最好的治疗时机。对休克病人进行抢救的同时做好术前准备，病人对于手术的耐性可能比较差，手术尽可能的简单、快速、有效，无需等休克完全纠正后在进行手术治疗，手术时要先处理实质性脏器损害，再处理空腔脏器损伤。

早期治疗中重要的是了解病人的受伤过程和体征变化，但有时情况紧急，也不能一味只去了解以上情况，比如对伤口进行止血，输液治疗，抗休克治疗以及保持病人的呼吸道顺畅等同事进行。对于急性腹部创伤无论是开放性伤口还是闭合性的，都要先诊断出是否发生内脏损伤，之后再分析脏器损伤的情况，性质、位置以及严重程度，还要主要观察是否出现腹部以外的伤，对生命构成威胁性的损伤等，便于早期真确诊断，早期治疗。

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-全文完-