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手术室紧急事件护理应对措施
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摘要：手术室是医疗救助的核心区域，手术行为的特殊性使紧急事件对病人的威胁程度大大增加。护理人员的素质与处理行为的及时性和准确性直接影响患者的安全。重视手术室护理的应对措施是减少医患纠纷、保证医护人员安全、提升医护服务质量的首要举措。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者梳理了2000年至2013年14年间涉及医患纠纷的172篇相关报道，年报道数量呈波动上升的趋势，报道篇数也由2000年的3篇增加至2013年的28篇。近三年来报道中的伤医事件呈现出年20.8%的增长率。中医协2013年关于医暴的调查报告显示：我国接近三分之二的医院发生了医院场所暴力损伤事件。
1.2方法
1.2.1数据收集方法
对于手术室紧急事件的数据收集主要通过对相关年度医疗事故以及医疗记录数据的整理，得出手术室潜在紧急事件；通过对医疗人员和就医患者实地访谈的方法，进一步验证并统计手术室可能发生的紧急事件。
1.2.2案例分析方法
在案例讨论中，综合分析讨论理论上和现实中潜在的紧急事件，以护理手册为基础，以实践经验为指导，在手术室护理中应用相关生理、心理护理知识，并辅以内部管理风险评估和人力资源管理的知识，对紧急事件的护理应对措施提出全面分析。
2讨论
2.1突发事件的种类
2.1.1环境的不可控性
地震等无法预测的自然灾害对患者具有不可逆的致命伤害，火灾也是公共场所主要的突发事件之一，对于手术室具有同样的破坏性。不可控环境因素引发的突发事件，其发生时患者极可能处于麻醉状态或手术状态，手术的中断或逃生时机的错过都会产生无法挽救的后果。
2.1.2物理设施故障
停电是手术室最致命的物理设备故障之一，患者的呼吸设备、相关手术仪器都会因此暂停，尽管多数医院已经配备发电机或储备电源能在短时间恢复供电保证仪器运作，但停电对于某些重症或特症患者仍然十分危险。
2.1.3预期内的病理反应
手术作为一项积极治疗方案，具有潜在的病理反应风险。输液反应、输血反应是最常见的病理反应，即使患者不具有相关反应的病史，在手术的特殊环境下，仍无法保证另发生。另一类常见的病理反应与手术类型和病人生理结构相关，如术中大出血引发的失血性休克或者相关并发症的发作。尽管预期内病理反应的发生包括在手术风险中，然而其发生和发展的演变仍然归属于手术室的突发事件。
2.1.4医护人员操作不当
医护人员操作不当区别于前三类突发事件，是唯一可控可明确追责的事件原因。此类事件具有必然性和偶发性，一方面，医护人员的专业知识和实操能力有限，面对不同的病理和手术具有判断失误的可能性；另一方面，手术中医护人员的精神状态受到诸多偶然因素的影响，手术过程的不当操作具有偶发性。某一或某些医护人员操作不当引发的突发事件需要其他人员的迅速反应和配合，应当得到医院的重视。
2.2手术室护理应对措施的意义
2.2.1手术室紧急事件的影响
手术室紧急事件的产生具有双重影响，一方面，紧急事件的发生对于患者和医护人员都是一次挑战，对于救治中的患者来说，某些特定突发事件的发生可能危及生命安全，对于手术室中的医护人员来说，对于突发事件的应对直接影响着其职业能力和职业生涯。另一方面，紧急事件是无法避免的，因此每一次紧急事件的发生都是宝贵的经验，为其他患者的救治保驾护航，职业技能和服务质量都能够在紧急事件的即时应对和后续反馈中不断提升。
2.2.2手术室护理应对措施的必要性和重要性
护理人员是医护人员的重要组成，在手术室中医生起到统领全局的指挥和领导作用，而护理人员则是其重要的补充。护理人员的反应速度和执业质量与医生同样重要。其一，相较于医生护理人员应对突发事件的经验更加丰富。其二，护理人员与患者接触的时间更长，能够为医生的紧急处理提供更具有针对性的意见参考。其三，结合手术实际情况分析，多数手术中护理人员的数量远多于医生，在紧急时刻，护理人员能够提供充足的人力支持和智力保障。
2.3手术室护理人员应对措施
2.3.1持续学习是基础
护理人员在应对突发事件中的行动都应以护理、医学知识为基础，护理人员在日常护理工作中应持续学习专业知识和专业技能，并不断总结相关手术室潜在事件案例的解决方法，如编制突发事件风险评估表，制定常见事件应急机制等。
2.3.2细致观察是前提
手术室中护理人员对医生起到辅助和补充作用，这也要求护理人员细致入微的观察力，及时发现病人产生的病理反应或发现医生或其他护理人员的不当操作，就可以有效的降低突发事件的发生次数，并在发生前得到充分的反应和应对时间。同时细致的观察还能够全面识别紧急事件的类型和病人病理反应的时间和程度，为医生提供最及时准确的信息反馈。
2.3.3沉着应对是核心
多数突发事件具有个体差异性和特殊性，医
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