加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的作用分析.docx

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加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的作用分析

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【摘要】目的：探讨加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的作用。方法：选取我院收治的胃癌患者65例作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以常规护理，观察组患者采用加速康复外科护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者疼痛评分、离床活动时间、胃肠功能康复时间、离床活动长度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的作用明显，预后理想，值得在临床实践中推广。

【关键词】加速康复外科护理；胃癌；早期离床活动

胃癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，多发于南美、中欧等地区，有文献报道在我国发生率约占恶性肿瘤的第2位，是危害人类健康的重大疾病[1-2]。胃癌患者临床常采用手术进行治疗，术后由于长期卧床，其胃肠道蠕动功能相对较弱，容易诱发静脉血栓影响术后恢复，因此临床辅助科学有效的护理干预工作至关重要[3]。本研究以65例胃癌患者为例，主要探讨术后采用加速康复外科护理对早期离床活动的影响，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月-2015年10月收治的65例胃癌患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，现将其资料整理如下：对照组患者男20例，女12例，年龄34-72岁，平均年龄（52.2±4.1）岁；文化程度：大专及以上学历17例，初高中12例，小学及文盲3例。观察组患者男21例，女12例，年龄35-73岁，平均年龄（52.6±4.5）岁；化程度：大专及以上学历18例，初高中11例，小学及文盲4例。纳入标准：?所有患者均签署知情同意书；?所有患者经检查均符合胃癌的诊断标准。排除标准：血液系统疾病、认知功能障碍、护理依从性差等患者。在性别、年龄、文化程度等资料方面，两组数据对比差异不显著（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规护理，主要内容包括：严密检测其生命体征变化情况，出现异常及时向医生反馈；定时进行巡房，了解患者的病情变化；常规进行健康指导，提高患者对疾病的认知程度；遵医嘱对患者机械性实施基础护理，根据患者恢复情况安排其下床进行活动，术后第2d拔除导尿管，予以静脉自控镇痛。观察组患者采用用加速康复外科护理，主要措施如下：

1.2.1疼痛管理

术后无痛是促进患者快速康复的重要条件，因此科室要专门设置疼痛专职护士负责患者术后的镇痛工作。术前护士可与患者进行沟通，帮助患者了解疼痛评估方法、疼痛应对措施、疼痛药物干预的不良反应等内容，提高患者术后疼痛护理的配合度。术后第1d可采用VAS量表（视觉模拟评分法）对患者的疼痛程度进行评估，当得分3分可采用热敷、听音乐等方式进行缓解，当得分≥3分时可采用药物进行干预。术后第1d根据护理模式需求护理人员要辅助患者下床活动，但是第一次活动难度较大，患者在肢体交换时容易出现疼痛症状，护理人员可予以患者氨酚羟考酮治疗，有助于保证锻炼活动正常开展。

1.2.2早期功能锻炼

功能锻炼前做好准备工作：查看患者意识状态、疼痛状况以及生命体征、引流管是否出现异常，无任何异常后遵照医嘱科学进行功能训练。手术当天训练内容：抬臀、踢腿、踝泵，1d3次，1次20下，下床前要注意做好准备工作：保持左腿弯曲以及翻向一侧；先用右肘撑起上身再共同使用双肘支撑，床边坐起3min。活动过程中要做好记录，强度以患者的耐受性为标准，如果患者出现不适要及时停止锻炼。

1.2.3针对性护理

麻醉清醒后1h进行咀嚼口香糖锻炼，1d2次，1次0.5h，有助于帮助患者快速恢复肠胃功能；患者生命体征恢复稳定后，可先饮用5ml温开水润口腔，观察患者的耐受性，如果无任何不适可在术后24h饮水500ml，48h食用一些汤类的流质食物；采用温开水泡脚，1d1次，1次20min；指导患者进行咳嗽训练，具体方法：用双手保护伤口，深吸气然后进行咳嗽，如果咳嗽过程中腹内压增高可采用按压创口进行保护。

1.3观察指标

统计比较两组患者的临床相关指标，主要包括疼痛评分、离床活动时间（以首次离床为准）、胃肠功能康复时间、离床活动长度，疼痛评分采用使用VAS量表（疼痛视觉评分法）评价患者的疼痛情况，在纸上化一条10cm长的横线，中间部分表示疼痛程度，让患者根据自我感觉在横线上标记表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越严重。

1.4统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，疼痛评分、离床活动时间、胃肠功能康复时间等计量资料采用t检验，以（±s）进行表示。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者疼痛评分、离床活动时间、胃肠功