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中国经皮冠状动脉介入治疗指南(全文版)

自中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本1]更新以来，在经皮

冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)及其相关

领域又积累了众多临床证据。为此，中华医学会心血管病学分会介入心脏

病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会、中华心

血管病杂志编辑委员会组织专家组，在2009和2012年中国PCI指南[1,2]

的基础上，根据必威体育精装版临床研究成果、特别是结合中国人群的大型随机临床

试验结果，参考必威体育精装版美国心脏病学学院/美国心脏协会(ACC/AHA)以及欧

洲心脏病学学会(ESC)等组织发布的相关指南[3,4,5,6,7,8,9]、并结合我国

国情及临床实践，对PCI治疗领域的热点和焦点问题进行了全面讨论并达

成一致共识，在此基础上编写了本指南。

为便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义，本指南对推荐类别

的表述沿用国际通用的方式。

Ⅰ类：指已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐

使用。

Ⅱ类：指有用和(或)有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治

疗。

Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用和(或)有效，应用这些操作或治疗

是合理的。

Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用和(或)有效，可考虑应

用。

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Ⅲ类：指已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有

害的操作或治疗，不推荐使用。

对证据来源的水平表达如下。

证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。

证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。

证据水平C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究和注册

研究。

概述

一、建立质量控制体系

对于每一个开展PCI的中心，应建立质量控制体系(Ⅰ，C)，包括：(1)

回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量；(2)回顾分析每个术者的介入治

疗结局和质量；(3)引入风险调控措施；(4)对复杂病例进行同行评议；(5)

随机抽取病例作回顾分析。

资质要求：每年完成的心血管疾病介入诊疗病例不少于200例，其中

治疗性病例不少于100例，主要操作者具备介入治疗资质且每年独立完成

PCI50例，血管造影并发症发生率低于0.5%，心血管病介入诊疗技术相

关病死率低于0.5%。

二、危险评分系统

风险-获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。运用危险评分

可以预测心肌血运重建手术病死率或术后主要不良心脑血管事件(major

adversecardiacandcerebrovascularevent，MACCE)发生率，指导医

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师对患者进行风险分层，从而为选择适宜的血运重建措施提供参考。常用

的危险评分系统特点如下。

1.欧洲心脏危险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)[7,10,11]：

由于EuroSCORE基于较早期的研究结果，过高估计了血运重建的死

亡风险，不建议继续使用，由EuroSCORE