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早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后VAS评分及功能恢复的影响观察
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【摘要】目的探讨早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后VAS评分及功能恢复的影响。方法选择2016年10月至2018年7月期间，在骨科就诊的60例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其平均分为观察组和对照组，给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者早期护理康复训练，记录两组患者的疼痛程度得分以及膝关节功能评分。结果干预结束后，观察组与对照组患者在VAS评分、Lysholm得分、关节活动度得分方面均存在明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理康复训练可以明显改善胫骨平台骨折患者的术后疼痛程度，并加快患者膝关节的功能恢复，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】早期护理；康复训练；胫骨平台骨折；疼痛；功能恢复
胫骨平台骨折多是由于遭受车祸、坠落伤、暴力等条件下引起的胫骨踝骨折，患者的临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、活动受阻，严重情况下会累积关节软骨及半月板，影响正常的工作和生活，降低其生活质量[1]。手术是医师采取的主要治疗方案，有研究显示，胫骨平台骨折患者在术后的疼痛VAS评分较高。疼痛程度的加剧会抵触康复训练，延缓康复，形成恶性循环。研究表明早期护理康复训练对于常规骨折术后的功能恢复有明显效果。本护理小组拟通过严谨的随机对照试验对收入我院骨外科接受治疗的60例术后胫骨平台骨折患者进行早期护理康复训练，以探究其效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据样本量计算公式及相关研究报告的效应量，在干预过程中考虑20%的失访率，将样本量定为60例。于2016年10月至2018年7月期间，根据纳入标准在我院骨外科招募60例患者为研究对象。纳入标准：①根据影像学检查及临床表现判定为胫骨平台骨折并需接受手术治疗者；②在干预期间，除常规治疗及早期护理康复训练不接受其他干预；③精神、认知正常，可以配合接受护理干预者。将其平均分为对照组和观察组，对照组包括男性17例，女性13例，观察组为男性19例，女性11例，两组平均年龄分别为（45.48±6.36）岁和（44.42±8.54）岁。对比两组的一般资料显示无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行进一步的研究。
1.2方法
该课题符合医院伦理委员会的相关规定，得到骨外科科室主任、护士长的知情同意，对对照组患者实施常规护理干预，对观察组患者给予早期护理康复训练。具体实施方法如下：（1）心理护理及健康教育，护理人员经过与患者耐心的交流了解患者的内心感受，对其因手术产生的负面情绪进行疏导，向患者及家属详细介绍胫骨平台手术及术后的注意事项，消除患者的担忧，通过介绍以往的手术成功案例来增强其治疗疾病的信心；（2）环境及疼痛护理，护理人员保持病房的干净整洁，做好通风工作，保持病房适宜的温湿度，给患者以舒适的环境；严密监测患者病情的变化，指导其调整至舒适的体位，术后患者多会产生疼痛感，护理人员可通过正念法来转移其注意力进行调节，必要时给予止痛药减轻症状[2]；（3）康复训练，患者术后6-8小时可在床上进行轻微关节活动，术后2-3天护理人员可对患者四肢肌肉进行按摩，增强肌肉耐力，并逐渐增加关节活动量，1周后开始进行膝关节的大范围活动，进行高抬腿训练，3周后指导其下床进行活动，行走可以拐杖辅助，逐步增加训练量，前期活动需家属全程陪护，避免发生意外。患者出院时应嘱咐其坚持锻炼，保持好的生活习惯，定期复查。
1.3观察指标
选择疼痛程度及膝关节功能恢复情况作为评价干预效果的指标。①疼痛采用视觉模拟评分法进行评估，0表示无痛苦反应，10表示剧烈痛苦反应，得分越高说明疼痛程度高，分别在术前及术后3天对患者进行测评。②膝关节功能恢复情况在术前及术后两周进行测评，使用的量表为膝关节评分表Lysholm，该量表包括8个维度，总分100分，得分＞70表明膝关节状态良好，得分＜70表明膝关节功能较差，该评估在术后两周进行。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0来对上述指标结果进行统计分析，计量资料用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验，差异具有统计学意义则用P＜0.05表示。
2结果
2.1观察组与对照组患者疼痛程度的比较
表1疼痛程度的比较（平均数±标准差，分）
组别
例数
术前
术后第3天
对照组
30
7.65±1.46
6.82±1.46
观察组
30
7.96±0.55
4.87±1.63
t值
1.09
4.88
P值
0.28
0.01*
注：*表示P＜0.05
2.2观察组与对照组患者膝关节功能的比较
表2膝关节功能的比较（平均数±标准差，分）
组别
例数
Lysholm得分
关节活动度
对照组
30
6
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