静脉输液与输血PPT课件.pptx

静脉输液与输血

;学习目标;第一节静脉输液法;一、静脉输液的目的及常用溶液;（一）输液目的;晶体溶液

胶体溶液

静脉营养液;二、常用静脉输液法;1、密闭式输液法

利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

2、开放式输液法（自学）

此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。

;评估：

1、病人状况：年龄、病情、意识状态、输

液目的等。

2、病人用药史和目前用药情况

3、病人心理社会因素及合作程度。

4、穿刺部位皮肤及静脉状况、肢体活动。;;实施：操作步骤;12;准备;2、静脉留置针头

适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。

;操作方法（录像）;3、注意事项;4、健康教育;5、静脉留置针穿刺失败的原因;5、静脉留置针的并发症;（二）头皮静脉输液法;头皮静脉输液法;3、误入A：

回血呈冲击状，推药阻力大

局部树枝状苍白

痛苦貌或尖叫

4滴速：＜20滴/min

;（三）经外周中心静脉置管输液法;目的：

1、用于不同年龄及各种病人，是重要的急救途径；

2、测中心静脉压CVP及TPN的重要通道

3、?长期静脉化疗、滴注高浓度或有刺激性药物的病人，保护血管。;常用静脉：贵要V（首选）

肘正中V（次选）

头V（第三选）;操作;注意事项;（四）颈外静脉输液法;;

穿刺部位

下颌角和锁骨上缘中点

连线的上1/3处，颈外

静脉外侧缘为穿刺点。

;注意事项;;例：患者补液1000ml，每分钟50滴，从上午8时20分开始，何时可滴完？

1.每分钟输入多少ml：50滴÷15滴=3.33ml

2.输1000ml需多少分钟:1000ml÷3.3ml=300分钟=5小时

答：上午8时20分加5小时，下午1时20分可滴完。;（二）静脉输液泵的使用;

结束后

按下“停止”键，停止输液

取出输液管，关闭开关。

过程中

嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。

;四、常见的输液故障及处理;37;;（三）滴管内液面过???

处理：折叠下管，挤滴管;若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检

查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧

密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。;五、输液反应和护理;（一）发热反应（常见的一种）;（二）急性肺水肿;（三）静脉炎;（四）空气栓塞;空气阻塞肺动脉入口

;47;

六、输液微粒污染的防护;（一）输液微粒的来源;

（二）输液微粒污染的危害;（三）输液微粒污染的预防措施;第二节

静脉输血法

;学习目标;一、静脉输血目的;二、血液制品的种类及适应症;（一）全血;（二）成分输血;其他血液制品

;实施;血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。

交叉配血---即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。

;输血方法

间接输血法（密闭式）

1）用物P190

2）步骤：

输少量0.9%NS（前、两袋间、后）

?“三查”、“八对”摇匀

先慢调速（成40-60滴/分）

直接输血法

1）用物

2）步骤

抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml）

需三人操作（抽、传、输）

更换：压静脉分离针头

;;输血反应和护理;发热反应;过

敏

反

应（较常见）

;溶血反应（最严重反应）;溶血反应（最严重反应）;大量输血后反应（24H内输血量）;3枸橼酸钠中毒反应

1）原因大量输血

2）症状手足抽搐、出血、BP

3）护理

1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML

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