《精护》第八章-情感性精神障碍患者的护理.pptVIP

3.心理治疗：在治疗中的地位十分重要，必须与药物治疗相结合。仅适用于轻度抑郁症及抑郁症恢复期的患者，而对重性抑郁发作期的患者疗效不佳。4.维持治疗：单相抑郁，急性期控制症状后维持治疗6个月，预防复发；对第二次发作，原则上应原剂量维持治疗1～5年；多次复发者，应长期治疗。预后情感性精神障碍的预后好于精神分裂症，部分患者可自行缓解。反复多次发作后，约有15%～20%转为慢性。多数病后能够保持良好的社会功能，少数残留有轻度情绪症状或躯体症状，社会功能不能恢复到病前水平，也有少数的社会生活能力严重受损。发病年龄晚、有阳性家族史、无社会支持者预后较差。第四节护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价护理评估（一）健康史：评估发病情况、既往史、药物过敏史、成长发育史、家族史，生活方式、特殊嗜好、所受教育程度等。（二）生理功能方面：评估饮食营养、睡眠、排泄及性功能等生理功能状况。观察有无情感性精神障碍的躯体不适症状。（三）心理功能方面：评估病前个性特征和生活事件以及有无情感性精神障碍所致的各种精神症状。（四）社会功能方面：评估患者的家庭环境、各成员之间的关系是否融洽、经济负担、工作环境、社会支持系统等。护理诊断躁狂症1．营养失调2．睡眠型态紊乱3．思维过程改变4．有暴力行为的危险5．便秘抑郁症1．有自杀(自伤)的危险2．营养失调3．睡眠型态紊乱4．思维过程改变5．生活自理缺陷6．排泄型态改变7．个人应对无效躁狂症的护理目标1．减少过度活动和体力消耗。2．住院期间不发生伤害他人或自己的行为。3．建立和维持营养、休息、睡眠和排泄等方面的生理功能。4．建立良好护患关系，能接受治疗和护理。5．生活起居有规律，生活自理能力显著改善。抑郁症的护理目标1．能正确评价自我，情绪好转，与他人适当交往。2．住院期间不发生伤害自己的行为，有自杀意念时能积极寻求帮助。3．摄入营养均衡的食物，体重未下降。4．睡眠的质与量改善，有睡眠满足感。5．生活恢复自理。6．能学会一些合理的危机应对方法以取代自杀或自伤行为。躁狂状态的护理1.基础护理（1）提供安静、安全的环境（2）满足患者营养、睡眠等生理需要2.安全护理（1）引导患者把过剩的精力运用到正性的活动中（2）防范暴力行为的发生3.药物治疗护理：密切观察服药的依从性、药物的耐受性和不良反应；长期服药者，密切监测锂盐的血药浓度；恢复期患者帮助明确维持用药的意义和注意事项。4.心理护理：与患者建立良好的护患关系，通过专业性的接触沟通，使他们能表达内心的真实想法，积极地配合治疗和护理。发作期和疾病恢复期的护理措施相似于心理治疗的措施。抑郁状态的护理1．基础护理：患者因为情绪低落和抗抑郁药的抗胆碱能副作用，多种生理需要不能满足，需注意满足其营养、睡眠、个人卫生等生理需要。2.安全护理：预防患者可能出现的自伤或伤人行为是护理工作的重点。设法改善患者的消极状态，鼓励和帮助患者重新建立生活的信心。随时了解患者是否有自杀计划及方式，合理地安排患者的生活环境，及时防范危险行为的发生。3.药物治疗护理护士应掌握常见药物的剂量及副作用，密切观察治疗后的疗效反应和不良反应。4.心理护理（1）运用专业性接触沟通技巧，给予支持性心理护理。（2）运用认知行为疗法，阻断患者的负性思维。（3）训练患者学习新的心理应对方式。急性发作期的健康教育（1）指导患者及家属应付及疏解自杀危机的方法。（2）教会患者控制情绪的方法，如躲避刺激法、转移刺激法、释放法、意志控制法、升华法等都是可以采用的方法。（3）指导患者及家属有关药物治疗、电抽搐治疗等的作用、副作用及治疗配合的注意事项。（4）介绍社会资源系统，如危机干预中心、心理咨询中心、公安110等，以供患者及家属紧急之用。疾病缓解期的健康教育（1）宣教药物治疗对控制病情及预防复发的意义。（2）通过有效的心理教育和心理治疗，给患者以治疗性的心理支持，促进心理康复。（3）充分调动患者社会支持系统的力量，动员患者家人或亲友参与承担部分护理与康复任务，协调社区尽可能创立有利于患者康复的生活、工作环境，使患者感受到来自家庭和社会的温暖，提高治疗康复效果和生活质量，更好地回归家庭与社会。护理评价1．一般情况：患者的营养、睡眠、排泄、个人卫生等基本生理需要是否得到良好满足，生活自理能力是否改善或提高。2．精神症状：患者的情感、思维认知、意志活动异常的症状是否得到有效控制，人际交往情况是否改善。3．是否有针对自己或他人的暴力行为的发生。4．患者及家属是否对疾病的相关知识有所了解，家属是否掌握了照顾患者所应具备的知识和技巧