早期康复护理对急性脑梗死患者预后的影响分析.docxVIP

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早期康复护理对急性脑梗死患者预后的影响分析

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［摘要］目的观察早期康复护理干预对急性脑梗死患者的预后影响。方法2017年2月～2018年2月收治住院的122例脑梗死患者，随机分为对照组和康复组各61例。对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理。康复组在此基础上制订康复护理计划，进行综合康复护理。结果康复组有效率93.44%，对照组有效率70.49%，差异有统计学意义（P0.05）。结论对急性脑梗死患者进行早期康复护理干预，能够提高患者的肢体功能、日常生活活动能力，对改善预后具有重要意义。

［关键词］早期康复护理脑梗死预后

脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征［1］。患者在发病后可出现不同程度的肢体功能障碍和日常生活活动能力障碍或丧失等临床表现。本人在临床工作中对急性脑梗死患者采取早期康复护理干预措施，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取在2017年2月～2018年2月收入本科住院的122例急性脑梗死患者，男71例，女51例，年龄48-76岁，平均65.4岁。选择标准：①符合2016版中国脑血管病诊治指南与共识制定的诊断标准并经CT或MRI证实；②入院主要表现为不同程度的偏瘫、日常生活活动能力障碍或丧失。③均为首次发病且神志清楚，排除癫痫、精神病、颅脑损伤以及其他严重躯体障碍性疾病等。随机分为康复组和对照组各61例。2组患者的性别、年龄、梗死部位、肢体功能障碍程度等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规神经内科护理，如按时翻身，患肢体位摆放等；康复组在常规护理的基础上给予早期康复护理干预，具体方法如下。

1.2.1心理护理脑梗死患者在发病后易出现严重的负面情绪，常因心理失衡导致康复护理干预不予配合，因此，护理人员需以高度的责任心和耐心与患者交流。制定个性化心理护理措施，帮助患者建立康复信心，积极配合治疗。

1.2.2肢体功能康复训练一般在患病后第３～７天实施。根据患者的实际病情，制定个性化康复训练计划，每次训练前向患者解释其目的和动作要领，以获得患者的配合。①关节活动度训练:分为主动训练和被动训练，按照病情确定运动顺序。由肢体近端到远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由肢体远端到近端的顺序有利于肢体血液和淋巴回流。按照循序渐进的原则从单关节开始，逐渐过渡到多关节进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋等关节活动范围训练。②平衡训练只要病情允许尽快指导患者进行坐位与立位平衡训练，从静态平衡逐渐过渡到动态平衡，动作从简单到复杂，保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动，同时可以借助平衡板和球类等简易设备训练动态平衡。③站立与行走训练随着患者的肢体功能的恢复及肌力的提高，指导患者先进行扶墙站立，缓慢进行膝关节的屈曲与伸展，再逐渐增加难度，嘱患者进行下肢交替抬高、重心转移训练。若患者保持良好平衡，可进行行走训练，从原地踏步开始，逐渐变为扶着患者缓慢步行，可给予口令，让患者有节奏行走，最后鼓励患者独自步行。每天训练2-3次，每次训练的强度应以患者不出现疲劳感为宜［2］。

1.2.3日常生活活动能力训练：充分发挥患者的主观能动性与自我康复意识，指导患者进行日常生活动作，如穿衣、解衣扣、刷牙、洗脸、进餐、如厕、洗澡、等基本技能的训练，尽快提高患者的生活自理能力。通过训练，尽可能找出患者存在的问题以及解决问题的办法，尽量让患者达到生活自理或者把对他人的依赖程度降到最低。

2.疗效评定标准根据徒手肌力评定评定（Lovett6级分级法）及日常生活活动能力评定（ADL）评价两组患者治疗4周后的康复疗效。

临床痊愈；患侧肢体肌力达到5级，生活完全自理。显效；患侧肢体肌力提高3级，生活基本自理。有效；患侧肢体肌力提高2级，生活部分自理。无效；患侧肢体肌力无改变，生活完全不能自理。

3.结果

2组患者治疗4周后康复疗效比较，病情均有不同程度的好转，差异有统计学意义（P0.05）.见表1.

表12组患者的康复疗效比较（例%）

组别

临床痊愈

显效

有效

无效

总有效率

康复组

对照组

12（19.67）

3（4.92）

24（39.34）

17（27.87）

21（34.43）

23（37.70）

4（6.56）

18（29.51）

93.441)

70.49

注：与对照组比较，1）P0.05。

4.讨论

脑梗死是由脑血管阻塞导致局部神经组织坏死，引起神经功能缺损的一类疾病，８６．５％的患者出现不同的肢体功能障碍［3］。随着康复医学的发展，越来越多的资料